腹腔镜在治疗妇女不孕不育中的疗效观察

朱爱玲

（秦淮区新协和医院妇产科 山东 费县 210000）

不孕不育症为临床上常见疾病，导致该疾病产生的原因有许多，这些因素最终的影响，多为输卵管梗阻形成的不孕不育症状，一旦发病，会对患者的生活质量产生严重的负面影响，临床上，针对该疾病的治疗多选用保守治疗，该方法多用于普通功能性不孕不育症，对于器质性病变所致不孕不育症的疗效不甚理想，随着我国医疗技术不断发展，腹腔镜技术不断完善，腹腔镜手术的应用效果显著[1]。本文为探讨腹腔镜在治疗妇女不孕不育中的应用效果，特选取我院2016年3月—2017年3月期间收治的妇女不孕不育患者108例为研究对象。报道如下。

1.资料与方法

1.1 资料

选取我院2016年3月—2017年3月期间收治的妇女不孕不育患者108例为研究对象，均分为两组，其中，对照组患者年龄在22～45岁，平均年龄为（30.21±1.25）岁，病程在2～12年，平均病程为（7.02±0.25）年，疾病类型：继发性不孕患者23例、原发性不孕患者31例；观察组患者年龄在22～46岁，平均年龄为（30.26±1.24）岁，病程在2～11年，平均病程为（7.03±0.24）年，疾病类型：继发性不孕患者24例、原发性不孕患者30例。两组患者在（年龄、病程、疾病类型）等资料方面，统计学无意义（P＞0.05）。纳入标准：依据WHO中关于妇女不孕不育的诊断标准[2]，确诊为妇女不孕不育患者；所有患者均签署知情同意书。排除严重器官功能不全者；排除精神疾病者；排除不签署知情同意书者；排除全身免疫性疾病者。

1.2 方法

对照组为常规治疗，对患者的基本资料充分掌握，依据患者的实际病症，为患者实施输卵管疏通术，主要包括针灸促排卵、中药灌肠、中药汤剂促患者卵泡发育。

观察组为腹腔镜手术，对患者的基本资料充分掌握，依据患者的实际病症，为患者制定手术计划，在准备手术的前天晚上和手术同天早晨为患者实施阴道清洗及灌肠清洁处理，术前实施静脉复合麻醉，气管插管，截石位保持头底脚高，在患者脐孔上缘1cm的位置坐操作孔，选用气腹针实施穿刺，在患者腹腔内部注入一定量的二氧化氮气体，建立人工气腹，气腹压力控制在12～14mmHg，在患者下腹做操作孔，直径控制为3mm或5mm，置入腹腔镜，应用腹腔镜，对患者的输卵管、子宫、盆腹腔、卵巢等进行仔细观察，做好相关记录，依据患者实际病情变化，结合现有资源，为患者制定针对性的手术方案，方案为卵巢囊肿剔除术、子宫肌瘤剔除术、多囊卵巢打孔术、子宫内膜异位灶电灼消融术等，当患者存在盆腔粘连症状时，选用盆腔粘连松解术；借助腹腔镜，在患者输卵管开口的位置将导管置入，通过导管往输卵管中注入一定量的美兰稀释液，将输卵管疏通处理，对输卵管伞端进行观察，看是否存在溢出情况，对输卵管畅通状况进行充分掌握，必要时，可以在输卵管的近端插管，借助宫腔镜实施疏通处理，完成后，在分离界面上涂抹生物蛋白胶或防黏合剂，抗感染操作，将患者携带的尿管拔除，引导患者下床活动，加快患者术后排气，饮食为半流质食物，做好相关记录[3]。

1.3 观察指标

观察两组治疗效果情况。治疗效果判定标准[4]：（1）显效：经过治疗后，患者的子宫病灶部位和宫颈病灶部位完全治愈，输卵管保持畅通，受孕率超过40%；（2）有效：经过治疗后，患者的子宫病灶部位和宫颈病灶部位大部分治愈，输卵管保持亚畅通，受孕率为30%～40%；（3）无效：经过治疗后，患者的子宫病灶部位和宫颈病灶部位未出现明显治愈现象，受孕率低于20%；总有效率为显效率与有效率之和。

1.4 统计学处理

将数据输入到SPSS19.0中，分析，用(±s)表示平均值，组间用χ2检验，P＜0.05，统计学有意义。

2.结果

2.1 两组治疗效果情况

两组的总有效率为92.59%和62.96%，观察组的总有效率高于对照组，统计学有意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗效果情况（n，%）

3.讨论

不孕不育症作为典型的生殖器官病症，该疾病的产生与患者的生活环境、工作压力等有着一定程度的联系，近年来，在我国女性人群中，该疾病的发病率逐年上升，已成为了影响我国女性身心健康的重要疾病之一，会给予家庭带来严重困扰，随着我国腹腔镜技术的不断发展，在针对该疾病的治疗中，腹腔镜技术的应用，微创手术对患者造成的创伤较小，术后炎症发生率极低，术后瘢痕小，器官损伤小等，被广泛应用，借助腹腔镜，能准确的把握患者的病况，为患者实施对症治疗，治疗效果显著，值得选用[5]。

综上所述，腹腔镜在治疗妇女不孕不育中的应用效果显著，症状得到改善，提高了治疗效果，腹腔镜手术值得妇女不孕不育患者应用。

[1]魏月利.宫腔镜联合腹腔镜手术治疗不孕不育症的临床效果分析[J].河南医学研究，2016，25(11)：2066-2067.

[2]毛新敏，张海霞，高婷婷，等.宫腔镜联合腹腔镜手术治疗不孕不育症的临床护理研究[J].中国医药指南，2016，14(21):285-286.

[3]向玉，杨惠林，马英兰，等.宫腹腔镜联合治疗不孕不育症的临床效果观察[J].心理医生，2016，22(29):114-115.

[4]孙丹丹.腹腔镜联合宫腔镜治疗不孕不育症临床疗效分析[J].实用妇科内分泌杂志:电子版，2017，4(26):92-92.

[5]薛安，卢惠琼，甘秀华.宫、腹腔镜联合治疗不孕不育30例疗效观察[J].华夏医学，2015，28(5)：66-68.