糖化血红蛋白、糖耐量和糖化白蛋白联合检测对糖尿病诊治的意义分析

高红

（山东省烟台市福山区人民医院心内科 山东 烟台 265500）

糖尿病[1]是一类以血糖升高为特征的内分泌常见病，主要是由于胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗引起，与现代人们运动缺乏、生活作息不规律、暴饮暴食等不良生活习惯密切相关，随疾病发展后期可出现糖尿病肾病、视网膜病变、周围血管病变等一系列并发症，严重影响人们生活质量。早发现、早诊断、有效监测并控制患者血糖水平，可延缓并发症的发生。糖耐量（OGTT）、糖化血红蛋白（HbA1C）、糖化白蛋白(GA)是临床中糖尿病患者的常用检测项目，本研究通过探讨80例糖尿病患者与80例健康体检者的OGTT、HbA1C、GA水平变化，分析其在糖尿病诊断中的临床价值，报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月—2018年1月于我院内分泌科诊治的80例糖尿病患者（符合2012年WHO糖尿病的诊断标准）纳入研究组，其中男/女为45/35，平均年龄（46.9±23.1）岁。另选我院同期体检健康者80例纳入对照组，其中男/女为47/33，平均年龄（48.3±21.9）岁。两组患者均无急性心、肝、肾、免疫系统等器质性病变，两组性别、年龄等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均行口服糖耐量（OGTT）试验，即禁食8h后测静脉血空腹血糖（T0），然后口服75g葡萄糖，分别测定1h（T1）、2h（T2）、3h（T3）后静脉血血糖水平。同时使用空腹静脉血测定 HbA1C、GA 水平。OGTT（T0、T1、T2、T3）、HbA1C、GA 水平的测定采用美国Bio-RAD试剂盒，严格按照SOP进行操作（贝克曼AU 680全自动生化分析仪）。

1.3 观察指标

分别记录两组患者空腹（T0）、1h（T1）、2h（T2）、3h（T3）的血糖水平及空腹时的HbA1C、GA水平。

1.4 统计学方法

采用SPSS21.0软件进行统计学分析，计量资料以±s表示，两均数的比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义；变量间的相关性研究采用Pearson相关性分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组糖耐量、糖化血红蛋白、糖化白蛋白水平比较

研究组T0、T1、T2、T3时的糖耐量、糖化血红蛋白、糖化白蛋白水平均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组糖耐量、糖化血红蛋白、糖化白蛋白水平比较（±s）

表1 两组糖耐量、糖化血红蛋白、糖化白蛋白水平比较（±s）

T0 T1 T2 T3研究组（n=80） 9.2±2.5 13.7±3.8 16.4±4.2 16.1±4.2 7.8±1.3 19.2±4.9分组 不同时间点糖耐量水平（mmol/L） 糖化血红蛋白(%)糖化白蛋白(%)对照组（n=80） 4.1±1.1 8.6±1.8 7.1±1.2 6.1±1.2 5.7±1.1 13.4±3.0

2.2 两组糖耐量(OGTT-2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1C)、糖化白蛋白(GA)相关性分析

经Pearson相关性分析，对照组的OGTT-2hPG、HbA1C、GA水平相关性不明（P＞0.05），研究组的OGTT-2hPG、HbA1C、GA水平之间均呈正相关（P＜0.05）。

表2 两组糖耐量(OGTT-2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1C)、糖化白蛋白(GA)相关性

3.讨论

糖尿病目前已成为继肿瘤、心脑血管疾病之后的第三大威胁人类健康的慢性病，其诊断主要是靠临床症状（“三多一少”，即多饮、多食、多尿、体重减轻）结合实验室诊断指标（如随机血糖、口服糖耐量、糖化血红蛋白、糖化白蛋白等），延缓糖尿病的并发症是该病防治的关键所在。因此，检测并控制好血糖水平至关重要。

本研究通过80例糖尿病患者与80例健康体检者进行对比，糖尿病组T0、T1、T2、T3时的OGTT、HbA1C、GA水平均显著高于正常组，差异有统计学意义，说明OGTT、HbA1C、GA是用于诊断糖尿病的可靠指标，这也与文献报道一致[2]。英国前瞻性研究试验（UKPDS）证实，HbA1C[2,5]可反映患者近2～3个月的血糖控制水平，2011年世界卫生组织（WHO）也正式推荐HbA1c＞6.5%可作为近期血糖控制不佳的“金标准”；但是，血红蛋白半衰期较长（120天），难以反映患者短时间内的血糖波动水平，对于调整治疗的评估存在“滞后性”，因此不能用于作为精准调节血糖的依据。GA[3-4]则可反映患者2～3周的平均血糖，对近期血糖水平的波动比HbA1C更为灵敏，对短期血糖变化的评估更有优势。故HbA1C与GA可以互相弥补不足，联合检测有助于判断高血糖的持续时间，进而精准指导降糖治疗。经Pearson相关性分析，糖尿病组的OGTT-2hPG、HbA1C、GA水平之间均呈正相关，而正常组的OGTT-2hPG、HbA1C、GA相关性不明，这可能是由于糖尿病患者胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗，其血糖调节机制紊乱，患者血糖浓度越高，HbA1C、GA升高的可能性越大；而正常人肾糖阈正常，血糖调节正常，故血糖与HbA1C、GA的相关性不明。

综上所述，联合检测OGTT、HbA1C、GA能全面反映患者的胰岛素分泌状况及血糖控制水平，指导糖尿病患者的诊断及用药，便于治疗方案的疗效评价，值得推广。

[1]金波.糖耐量、糖化血红蛋白、糖化白蛋白以及C肽联合测定对糖尿病的临床应用价值[J].临床医学，2017，37(12):1-3.

[2]黄斌，麦世龙，刘伯奇，唐蓉蓉.糖化白蛋白、糖化血红蛋白、血糖联合检测在2型糖尿病患者诊断中的应用评价分析[J].中国卫生检验杂志，2017，27(14):2038-2040.

[3]郭进玲，葛渊，刘凌云.糖化白蛋白以及其他代谢标志物水平检测对2型糖尿病合并肾病患者的临床意义[J].实用临床医药杂志，2017，21(11):198-199+204.

[4]李三喜，吕杨.糖化白蛋白测定及其在临床的应用进展[J].标记免疫分析与临床，2016，23(11):1355-1358.

[5]赵翠芳，凌晓英.糖化血红蛋白和糖化白蛋白在GDM诊断中的价值[J].中国妇幼健康研究，2016，27(09):1060-1063.