羟苯磺酸钙对糖尿病周围神经病变疗效分析

王彦普 刘蕾 张佳丽

（青岛土山干休所门诊部 山东 青岛 266071）

糖尿病周围神经病变（DPP）是糖尿病最常见的并发症之一，发病率高达90%[1]，临床上常表现为四肢麻木、疼痛感觉异常，严重者可导致糖尿病足部坏疽，甚至截肢。羟苯磺酸钙通过抑制血管活性物质（组织胺、5-羟色胺、缓激肽、透明质酸酶、前列腺素）引起的高通透作用，从而改善基底膜胶原的生物合成，对微血管循环障碍（毛细血管循环障碍）引起的多种疾病有效。弥可保（甲钴胺维生素B12）是目前常规治疗DPP的药物[2]。现将我单位接诊的68例糖尿病周围神经病变患者进行随机分组研究和分析，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年3月—2018年3月我单位接诊的68例2型糖尿病周围神经病变患者为研究对象。均伴有不同程度的四肢麻木、疼痛、感觉异常，肌电图检查有神经传导速度减退。将患者按随机数字法分为两组，每组34例，治疗组男28例，女6例，对照组男29例，女5例。年龄38～72岁。两组在年龄、性别、糖尿病病程及实验室检查等发面差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组给予弥可保（卫材中国公司），50ug 3次/d口服。治疗组羟苯磺酸钙（上海朝晖药业有限公司 国药准字H20030088，500mg）500mg 3次/d。两组均以12周为一疗程，一个疗程后观察疗效。

1.3 观察指标

治疗前后对患者治疗进行疗效评定：治疗前后检测症状、体征改善情况以及空腹、餐后2h血糖、血常规、肝、肾功、心电图检查，并详细记录不良反应，测定分析前后正中神经、腓总神经运动传导速度（MNCV）和感觉传导速度（SNCV）。

1.4 判断标准为

显效：自觉症状消失，腱反射基本恢复正常，神经传导速度（NCV）增加＞5m/s或恢复正常，有效：自觉症状明显减轻，腱反射未完全恢复正常，（NCV）增加＜5m/s。无效：自觉症状无好转，腱反射无改善，NCV无变化。

1.5 统计学分析

数据采用均数用SPSS13.0软件包进行统计学处理，计数资料采用χ²检验，以P＜0.05为差异显著，有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者治疗前各项指标比较差异均无统计学意义（P＞0.05），两组数据治疗前后各项指标有统计学意义，治疗组优于对照组，有统计学意义（P＜0.01）。

2.2 两组临床疗效改善比较

治疗后治疗组总有效29例，占85.3%，显效24例，占70.1%，对照组总有效25例，占73.5%，显效16例，占40%，两组比较差异显著（P＜0.05），见表1。

2.3 两组治疗前后神经传导速度比较

治疗组正中神经和腓总神经传导速度明显增加，差异有统计学意义（P＜0.01），对照组正中神经和腓总神经传导速度明显增加，差异有统计学意义（P＜0.01），治疗组和对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.4 发生不良反应情况

治疗前后进行空腹、餐后2h血糖、血常规、肝、肾功、心电图检查两组均未明显异常。两组均有少例（1～2例）出现恶心、头晕等不适，无严重不良事件及副反应。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

表2 两组正中神经和腓总神经传导速度比较 （±s，m/s）

表2 两组正中神经和腓总神经传导速度比较 （±s，m/s）

组别 例数 运动神经传导速度（MNCV） 感觉神经传导速度（SNCV）正中神经 腓总神经 正中神经 腓总神经治疗组 34治疗前 46.5±4.6 37.9±4.3 38.1±3.8 35.6±3.6治疗后 48.9±5.2b 44.3±5.0ab 42.8±3.2ab 40.1±4.6ab对照组 34治疗前 45.6±4.6 38.1±4.3 37.7±3.6 35.1±3.5治疗后 52.6±6.0a 49.7±4.6a 47.1±3.9a 48.6±5.1a

3.讨论

糖尿病周围神经病变（DPP）的发病机理至今不明，代谢紊乱，醛糖还原酶活性增强致多元醇旁路代谢旺盛，细胞内山梨脂和果糖浓度增高及肌醇浓度降低，Nar¬/k+ATP酶活性下降，是DPP发生的主要因素[3]。临床呈对称性疼痛和感觉异常，下肢症状较上肢症多见。在体征方面，跟腱反射、腱反射减弱或消失，尤以深感觉减退未明显，其特点是自发和诱发性，除点击痛样痛，还有针刺火烤、撕裂样疼痛，往往轻微的触碰就会诱发，严重影响病人的生活质量。羟苯磺酸钙能调整与改善毛细血管壁的通透性，阻止成胶质的破坏。亦有助于减轻血液粘稠度与淋巴疏通的诱导物，如组胺、5-羟色胺、缓激肽等，通过间接增加淋巴的引流而减少减轻水肿[4]。甲钴胺是维生素B12的衍生物能刺激轴浆蛋白质合成，使轴突受损区再生，同时可降低血浆同型半胱氨酸水平，促进神经内核酸、蛋白、脂质代谢，加快修复损伤的神经组织，改善神经组织传递及代谢障碍[5]。本次研究显示使用羟苯磺酸钙治疗DPP患者在临床症状改善明显，感觉神经、运动神经传导速度增加，总有效率达85.3%，与弥可保组比较效果更佳，无明显副作用，有统计学意义，是一种安全有效的药物。

[1]吕蕾.糖尿病周围神经病变防治[J].北京：中国中医药出版社，2003：10.

[2]鲁红云，舒晓春，孙辽,等.依帕司他治疗糖尿病周围神经病变的临床观察[J].中国医师杂志，2008,10（10）：1417-1418.

[3]王吉耀，廖二元，胡品津.内科学[J].北京：人民卫生出版社，2005，981.

[4]戴德银，戴升平.实用新药特药手册[M].北京：人民军医出版社，2012699.

[5]盛春燕，伊玲.同型半胱氨酸与糖尿病周围神经病变的关系[J].中国神经科学杂志，2003,19：190-193.