良性前列腺增生伴发膀胱结石不同治疗方法的临床效果研究

周毅

（重庆巴南区中医院 重庆 401320）

良性前列腺增生是临床上常见的一种男性疾病，多发于中老年病人，据有关调查显示，10%的病人会伴发膀胱结石。膀胱结石的诱因主要是患者的下尿道阻塞，从而导致患者膀胱内残留尿液中的晶体、细胞、微结石等物质，诱发感染导致梗阻，造成膀胱结石。常规临床上的治疗方法是开放式手术治疗，耻骨上膀胱切开取石术，这种治疗方法手术创口大，术中出血量较多，对中老年患者的术后恢复也有很大挑战。所以寻求更优的手术方法是十分有必要的，近些年随着医学理论与医学技术及器材的发展，经尿道前列腺切除术（TRUP）联合气压碎石术和激光碎石术逐渐兴起，本文将详细研究三种手术方式的治疗效果，进行比较，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年7月—2018年1月收治的96例良性前列腺增生伴发膀胱结石患者，通过随机抽样分为A、B、C三组，每组32名患者，A组患者年龄为43～70岁，平均年龄（48±2.6）岁；B组患者年龄为44～69岁，平均年龄（49±4.2）岁；C组患者年龄为42～71岁，平均年龄(50±2.5)。三组患者排尿困难时间相同为5～8年，病情相似。所有患者年龄、排尿困难史、病情等一般资料差异无统计学意义 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

所有患者进行术前介绍及护理，三组手术都采用硬膜外麻醉。A组进行开放式手术，患者呈平躺位，手术部位为患者下腹正中，经膀胱切开取出膀胱内结石，再将前列腺尖端尿道切除，摘除前列腺，最后将膀胱切口及腹部手术切口进行缝合并处理。

B组患者经尿道前列腺切除术（TRUP）联合气压碎石术气压碎石组取截石位，利用气压弹道碎石机，于直视下将输尿管镜经尿道置入膀胱，用气压弹道碎石系统将结石击碎为碎渣，将结石吸除，再进行前列腺切除术。

C组患者激光碎石术，选用钬激光，患者呈截石位，将输尿管镜置入膀胱，观察结石的大小、质地，选择与其相适应的激光能量，将结石击碎，用灌洗器冲洗碎渣直至干净，最后进行前列腺切除术[1]。

1.3 观察指标

观察记录三组患者的手术时长，取石时长，术中出血量，术后观察患者的并发症情况，住院时长。

1.4 统计学方法

收集三组患者的各项指标数据，并采取统计学软件SPSS19.0对汇总数据进行分析和处理,其中计量资料采用±s，用t检验，计数资料采用n/%表示，用卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 三组患者的手术时长，取石时长，术中出血量详见表1，数据资料具有统计学意义(P＞0.05)。

表1 三组患者手术时长、取石时长、术中出血量表

2.2 三组患者最大尿流率，导尿管置留时长，住院时长，并发症情况详见表2，数据资料具有统计学意义(P＞0.05)。

表2 三组患者最大尿流率，导尿管置留时长，住院时长，并发症情况情况表

3.结论

良性前列腺增生作为中老年群体的常见疾病，极易诱发尿路梗阻的症状，导致膀胱中滞留过多的晶体和微结石，造成膀胱结石和尿路感染。目前临床上最为常用的手段为开放手术治疗，但传统开放手术具有创伤大、术中出血量大、易发生并发症，恢复时间长，患者痛苦大，所以寻求新的治疗手段势在必行，本次研究通过采取经尿道前列腺切除术（TRUP）联合气压碎石术和激光碎石术，对比传统的开放手术治疗，前者治疗方式手术创口小，术中出血量小，术后并发症的发生比率明显下降，对患者造成的痛苦小，患者易耐受[2]。

但是作为新型的手术方式，经尿道前列腺切除术（TRUP）联合气压碎石术和激光碎石术技术要求和操作要求高，手术时间要长于开放式手术，经尿道前列腺切除术（TRUP）联合气压碎石术必须先行气压碎石术，必须将碎石清理干净方可进行前列腺切除术，如患者仍患有输尿管狭窄或扭曲，出血性疾病，则不推荐使用该方法[3]。激光碎石术业内通常采用钬激光，钬激光具有产生振幅小，结石位移小，碎石成功率高；瞬间能量高，可粉碎不同质地和密度的结石，产生的碎石体积也更小，结石排净率高等优点，相对比气压碎石术更具优势，但手术费用也较高。

综上所述，取经尿道前列腺切除术（TRUP）联合气压碎石术和激光碎石术相比传统开放手术更具优势，具有更高的临床价值。

[1]涂和平，汪开保.TURP联合肾镜下弹道超声碎石系统在治疗BPH并发膀胱结石中的应用[J].安徽医药，2014，18(8):1533-1535．

[2]梁学清，于兵，李丹丹，等.经尿道前列腺汽化电切术联合钬激光碎石术同期治疗良性前列腺增生症合并膀胱结石的临床疗效[J].中国老年学杂志，2016，36(1)：146-148.

[3]孔海.前列腺汽化电切术联合药物治疗良性前列腺增生合并膀胱结石患者的临床疗效[J].中国药物经济学，2016，1(2)：92-93.