0～6月龄脑损伤高危儿20项神经运动筛查与干预效果评估

王颎

（山西省儿童医院（山西省妇幼保健院）儿保科 山西 太原 030000）

伴随着儿童以及围生儿保健职能以及内涵的变化，许多高危儿在出院之后接收的保健和随访服务[1]。现阶段，如何有效管理和监测高危儿保健工作已经成为医疗研究的重点[2]。本次研究主要针对0～6个月龄脑损伤高危儿20项神经运动筛查与干预效果进行分析和评估，以下是详细报告。

1.研究资料与方法

1.1 研究资料

将我院2016年8月—2017年5月接收的具有脑损伤高危因素的新生儿100例纳入到本次研究中，其中55例男性患儿，45例女性患儿，包括15例早产儿，17例新生儿窒息，9例双胎患儿，5例重症肺炎患儿，54例母孕期异常患儿。

1.2 方法

1.2.1 加强康复科、新生儿科、产科以及儿科之间的联系

（1）以婴儿和孕母高危因素、患儿病情为依据，实施针对性健康教育宣传，给予患儿家属随访卡和家长书，使患儿家属正确认识随访监测高危患儿的重要作用以及保健方法。（2）建立高危儿门诊随访档案，将围生期孕母和婴儿高危患病史和联系方式记录下来。（3）将预约和来院复诊方式应用于评价和检查神经发育当中。

1.2.2 监测项目 在测量过程中，不仅要对身高、体重、头围进行测量，同时也要评价患儿营养状况和体格发育，此外，将检测神经发育分为两个阶段：（1）对于新生儿而言，密切关注患儿外界刺激反应和自发运动状况，在适当阶段，监测患儿行为神经，早产儿需要在40周以后进行矫正。（2）婴儿6个月期间，需要每个月进行一次20项神经运动检查，检查内容包括：人脸追踪、红球追踪、足背屈角、膝反射、侧面支撑反应、俯卧位悬垂反应、独坐等。

1.2.3 干预方法 用常规育儿的方式对系统建档的高危儿进行指导。给予神经发育筛查异常的患儿康复综合训练，以婴儿运动发育规律为依据，对婴儿进行健康指导，康复人员教家长正确的操作方式，此项操作在家中进行，2次/天，每次训练时间30分钟，根据患儿的月龄实施语言、认知以及运动能力进行训练：（1）0～3个月，进行触觉、视觉以及听觉练习。在患儿安静觉醒状态下，多与患儿交流，并使用音乐、卡片以及红球等方式吸引患儿的注意力；此外，通过肢体接触的等方式刺激患儿行为；（2）4～6个月，采用玩具、语言等方式指引患儿翻身，并牵拉患者手臂，帮助其选取坐立体位。

1.3 观察指标

对筛选结果和护理效果进行分析，并记录详细数据。

1.4 统计学方法

将本次试验所得最终数据全部输入至统计学软件SPSS19.0中进行分析和处理，其中计量资料和计数资料分别用（均数±平方差）和率表示，分别用t和χ2进行检验，组间比较经P值判定之后，P＜0.05则表明差异存在统计学意义。

2.结果

2.1 100高危儿筛查结果

经过筛查之后，100例高危儿中，有17例脑损伤患儿比例为17%，其中包括3例发育异常患儿；2例被动肌张力异常患儿；1例主动肌张力异常患儿；11例原始反射部分缺乏患儿。

2.2 17例脑损伤患儿干预效果

经过干预之后，17例脑损伤患儿中，有11例患儿病情恢复正常比例为64.71%，2例患者病情好转比例为11.76%，4例患者无效比例为23.53%，总有效率为76.47%。

3.讨论

运动受损是脑损伤高危儿的主要临床表现，而运动发育落后是其他系统发育落后最早的诊断标准，因此，可以利用神经学进行早期检查。评价和检查神经运动发育异常患儿的首先方法是20项神经运动检查法，其能够将因为轻微脑损伤产生的神经运动发育状况全部显示出来。此类检查方法具有操作简单、方便、使用、快捷等优点[3]，在临床中得到广泛应用。脑发育不全和脑损伤等风险普遍存在于高危儿当中，如果患儿产生运动发育落后现象，则在0～3个月的表现为头部控制效果差、视觉以及听觉障碍等，4～6个月，患儿无法翻身，同时也不会手握拳，因此需要给予患儿康复干预。本次研究中，经过筛查之后，100例高危儿中，有17例脑损伤患儿；干预后，17例脑损伤患儿中，有11例患儿病情恢复正常，2例患者病情好转，4例患者无效，干预总有效率为76.47%。由此可见，20项神经运动检查方法和护理干预具有较高的临床价值。

总而言之，给予0～6个月龄脑损伤高危儿神经运动筛查和干预，可有效降低脑瘫发生率，改善患儿临床症状，值得广泛应用和推广。

【参考文献】

[1]平菊梅.足月高危儿颅脑损伤筛查中新生儿20项行为神经测查法的价值探讨[J].中国现代药物应用,2016,10(11)：107-108.

[2]张海燕.高危儿脑损伤的早期干预方法及效果研究[J].中国现代药物应用,2016,15(20)：337-339.

[3]彭慧.早期干预在脑损伤高危儿康复治疗中的重要性[J].中国伤残医学,2017,25(13)：23-24.