依那普利联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭的临床效果探讨

杨俊梅

（乐山市精神卫生中心 四川 乐山 614100）

慢性心力衰竭也被称之为慢性充血性心力衰竭，其发病机制为心室泵血、射血能力减弱，导致心排血量无法满足代谢需要，从而使组织和器官灌注血液不足，是各种心血管病发展至严重阶段的临床综合征，严重影响人们的生活质量[1]。目前，依那普利，美托洛尔等都是临床治疗慢性心力衰竭的常用有效药物。基于此，本研究尝试采用依那普利+美托洛尔联合治疗方式，并同常规治疗进行分组对比，现将整个研究过程汇报如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对象均为我院2015年1月—2016年1月收治的慢性心力衰竭患者，共80例，均满足《中华内科学》中关于慢性心力衰竭的临床体征与政治。随机将其分为对照组与观察组，两组例数均为40例。察组中男20例，女20例，年龄44～82岁，平均年龄（56.27±10.11）岁，病程1～7年，平均病程（4.12±1.72）年；对照组中男21例、女19例，年龄45～86岁，平均年龄（57.41±10.14）岁，病程1～8年，平均病程（4.11±1.73）年。观经统计学分析得知，两组一般资料数据对比未见差别，不会影响本次统计数据。

1.2 治疗方法

两组患者均给予卧床休息，吸氧，低盐低脂饮食，扩血管、利尿，维持水电解质平衡等常规治疗3个月，观察组则在上述治疗基础上加用依那普利和美托洛尔联合治疗，具体如下：

使用依那普利时，起始剂量为2.5mg/次，2次/d，根据患者血压及耐受程度调整剂量为10mg/次，2次/d。且将美托洛尔同时使用，起始剂量为6.25mg/次，2次/d，根据患者心率、血压等情况逐渐将剂量增加到负荷率25～50mg/次，2次/d。两组治疗时间均为3个月。在结束治疗后，比较两组患者治疗效果，并展开分析探讨。

1.3 观察指标

若患者在治疗后心衰症状与体征均显著好转，且心功能改善程度也超过2级则视为显效；如果患者治疗后心衰症状和各项体征改善明显，且心功能改善程度超过1级则视为有效；无效则是患者治疗后心衰症状与体征未有任何变化，甚至出现加重的情况，心功能改善程度低于1级。（显效+有效×100%=总有效率（%）。

1.5 统计学方法

以SPSS18.0统计软件统计分析本次研究的所有数据，以（±s）和%表示数据，检验采用方差t，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者治疗总有效率比较

观察组总有效率（92.5%）明显比对照组（80%）高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。其中对照组中显效22例、有效10例、无效8例；观察组中显效29例、有效8例、无效3例，详见表1。

2.2 两组患者治疗后心功能比较

观察组患者的各项心力指标均比对照组要好（P＜0.05），差异具有统计学意义。见表2。

表1 两组患者治疗总有效率比较

表2 两组患者治疗后心功能比较

3.讨论

大部分心血管疾病的最终归宿即是慢性心力衰竭，而这也是导致死亡的根本原因所在。作为一种临床综合征，由于各种影响因素使得患者射血能力或心室泵血功能逐渐变弱[2]。当心肌受损伤后，激发肾素-血管紧张素-醛固酮体系与交感神经系统的感应性能力得以有效提高，促使相关神经迅速分泌出相关细胞因子，重构心肌。长时间的慢性心肌重构，便会让心肌损伤与心功能的情况更加严重，且促使细胞因子充分发挥其作用，神经内分泌功能得以提高，进而导致恶性循环的发生，患者一旦未接受到及时的治疗，便会有性命之忧。

依那普利属于长效的一种ACEI类药物，在抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统、抑制交感神经兴奋、血管扩张等方面作用限制，同时也能够对心室重塑起到有效改善和延缓作用。美托洛尔为β受体阻滞剂，在心力衰竭治疗上作用显著，其通过将儿茶酚胺对心肌的毒性减轻甚至消失，来达到上调β受体，从而心机反应性进一步增强，最终让患者的舒张功能明显好转。与此同时，针对肾上腺能介导的心室重塑和内源性心肌细胞收缩功能异常，其可具有很大缓解与逆转作用。因此联合运用两种药物进行治疗，临床效果显著。

本次研究中，两组治疗总有效率比较，观察组明显比对照组高，差异具有统计学意义（P＜0.05），且观察组患者的各项心力指标也比对照组好，差异具有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，针对慢性心力衰竭患者施以依那普利和美托洛尔联合治疗，疗效显著，可使患者临床症状得到有效改善，促进其生活质量的提高，值得临床进一步推广使用。

【参考文献】

[1]侯雨岩,王志方,刘志强,张芙成.依那普利联合美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭的临床效果观察[J].中国临床新医学 ,2017,10(01)：42-44.

[2]郑德圣.依那普利联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭的临床疗效观察[J].中国医药指南,2016,14(07)：121-122.