COPD合并肺心病患者血清hs-CRP、BNP的含量及临床意义

王联均

（开江县中医院 四川 达州 636250）

慢性阻塞性肺部病（COPD）是呼吸系统类疾病，患者的病程时间较长，且随着病程时间的延长，患者的病症也呈现逐渐加重的趋势，因此及早的治疗是治疗有效的关键。该病症的发病机制比较复杂，COPD合并肺心病患者，其生活质量将受到很大的影响，增加了患者COPD病症的严重程度，并且COPD合并肺心病具有较高的致残率、致死率。相关研究报道患者血清hs-CRP以及BNP同该病症具有显著的影响关系[1]。因此本次研究将针对二者之间的影响关系进行分析。

1.资料与方法

1.1 一般资料

以我院2016年2月至2017年1月诊治的COPD合并肺心病患者63例作为研究观察组。另随机抽取本院参加体检者63例作为研究的对照组。观察组：男34例，女29例；患者年龄49～82岁，平均年龄（56.3±1.2）岁；病程时间1～11个月，平均病程（4.5±0.3）个月。对照组：男33例，女30例；患者年龄46～84岁，平均年龄（54.8±1.4）岁；病程时间3～14个月，平均病程（4.7±0.6）个月。两组患者的一般基本资料比较无统计学意义（P＞0.05），可进行分组比较。

1.2 方法

分别采集两组患者的静脉血液4mL，动脉血液1mL，以离心法对血清进行分离备用，应用电化学的发光免疫检测法对两组的BNP水平进行检测，应用乳胶增强比浊法对两组的hs-CRP进行检测。

1.3 统计学方法

本研究中数据全部采用SPSS17.0统计软件处理，计量资料应用均数±标准差（±s）表示，以t进行检验，计数资料采用率（%）表示，用卡方检验，P＜0.05代表差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者血清中hs-CRP水平以及BNP水平比较

观察组中血清中的hs-CRP平均水平为（45.23±6.53）mg/L，对照组为（1.87±0.72）mg/L；观察组BNP平均水平为（253.62±82.64）ng/L，对照组为（15.33±4.61）ng/L。观察组各项平均水平高于对照组（P＜0.05），两组之间的差异具有统计学意义。

2.2 不同分级水平下COPD合并肺心病患者的hs-CRP及BNP水平比较

将COPD合并肺心病患者实施分级，对患者的hs-CRP、BNP进行对比分析，从分析结果能看出随着患者疾病分级不断升高，其hs-CRP及BNP水平同患者的心衰分级呈现显著的正相关关系，具体比较结果见表。

表 不同分级水平下COPD合并肺心病患者的hs-CRP、BNP水平比较（±s）

表 不同分级水平下COPD合并肺心病患者的hs-CRP、BNP水平比较（±s）

注：©同Ⅰ级相比较，P＜0.05；®同Ⅱ级相比较，P＜0.05；＠同Ⅲ级相比较，P＜0.05。

疾病分级 例数 hs-CRP（mg/L） BNP（ng/L）Ⅰ级 17 24.11±12.37 70.05±22.69Ⅱ级 14 45.68±16.03© 326.27±145.62©Ⅲ级 15 79.64±20.06©® 533.47±123.75©®Ⅳ级 17 155.66±32.16©®＠ 834.19±302.54©®＠

3.讨论

COPD长期以来都威胁着人类的生命健康，COPD属于呼吸系统类疾病，COPD患者若感染细菌，非常容易出现肺心病，进而引发患者心力衰竭，然而目前还未明确其中病因机制。hs-CRP是急性反应蛋白中比较典型性代表，可以用作检查患者体征炎症性的过程及其发生。相关研究结果显示hs-CRP可能对患者血管内部的一氧化碳的合成过程产生影响，进而对患者的内皮细胞的功能性产生一定的影响作用。hs-CRP是当患者的机体出现炎症性反应时的敏感性标志物，随着患者炎症性反应的不断增强而升高。相关研究结论均表明hs-CRP水平的升高是患者慢性炎症转变为心血管疾病的重要影响因素，对患者血清当中的hs-CRP水平进行监测对于预防、治疗患者的心血管方面的疾病均具有重要的临床意义[2]。同时hs-CRP水平升高，也会对患者内皮细胞造成损伤，致使肺功能严重下降，本次研究中观察组患者的hs-CRP水平显著高于正常组水平。而肺脏是合成BNP的重要场所，同时肺脏也具有代谢、清除BNP的功能，然而呼吸系统的疾病可使BNP水平升高[3]。随着患者病情的加重，缺氧现象也会随之增强，患者的肺功能逐渐下降，而呼吸功能受到严重的损伤，可以引发患者的低氧血症，而低氧血症又会对患者的心脏功能产生影响作用，加重了患者的心功能性障碍，进一步加剧患者的心力衰竭。患者的本次研究中观察组的BNP水平显著高于普通人群。这与肺心病患者的血容量的增加有关。

综上所述，COPD合并肺心病患者的血清hs-CRP、BNP水平与心衰分级有明显的关系，可以将其作为评估患者病情的主要依据。

【参考文献】

[1]梁伟烽.COPD合并肺心病心力衰竭患者血清中hs-CRP、BNP的临床意义观察[J].黑龙江医学,2013,37(11)：1041-1042.

[2]伏攀.超敏C反应蛋白和脑钠肽检测在慢性阻塞性肺疾病并发肺心病中的临床意义[J].实用临床医药杂志,2015,19(01)：29-31+48.

[3]张保珍.COPD并肺心病患者超敏C反应蛋白和脑钠肽检测分析[J].河南医学高等专科学校学报,2017,29(03)：287-288.