基层医院急性胆囊炎腹腔镜手术治疗体会

熊荣

（四川省嘉州监狱医院 四川 乐山 614000）

急性胆囊炎是临床普外科较常见的疾病之一，主要因机体胆囊管严重阻塞或细菌侵袭所致，临床症状表现为右上腹绞痛[1]。此病发病较突然且进展较快，临床治疗首选手术疗法，不同手术疗法应用后所表现出的临床疗效均存在显著差异。为此，为分析基层医院急性胆囊炎行腹腔镜手术治疗的临床疗效，此次选68例急性胆囊炎患者作研究对象，现将结果作如下报道。

1.对象和方法

1.1 临床资料

研究对象选2013年1月—2017年1月本院收治的68例急性胆囊炎患者，分成2组：A组34例，男/女：20例/14例，25岁～70岁，年龄均值（48.6±3.4）岁；B组34例，男/女：18例/16例，23岁～74岁，年龄均值（49.3±2.4）岁。对2组以上临床信息作比对，发现结果差异不明显（P＞0.05），可比。

1.2 方法

（1）对B组施以传统开腹手术：在右肋最下缘斜向下切口，对胆囊组织完全 剥离，彻底冲洗患者腹腔，最后对胆囊床进行间断缝合；

（2）对A组施以腹腔镜手术：第一，手术操作者告知患者保持仰卧位，对其行全面处理，而后以四孔法进行手术手术；第二，把腹腔镜直接送至患者的腹腔后，仔细检查其腹腔，查看胆囊粘连程度、张力大小，并根据胆囊张力大小考虑是否对其做胆囊穿刺减压手术。如若胆囊体积较大且水肿严重，可选电凝钩将胆囊底部烧破，用吸引器头直接插至胆囊做减压治疗，以加大手术操作空间；如若胆囊颈部黏连且难以分离，需先充分分离粘连，而后按照实际情况处理胆囊动脉，确保手术顺利、安全进行；如若胆囊颈部粘连程度非常严重，需按照胆囊情况决定是否对患者做逆行切除手术。

1.3 观察指标

术后，临床仔细观察且记录下2组住院时长、术后下床时长，并作比对。

1.4 效果评估

临床对2组治疗有效率展开评估，发现患者术后上腹部疼痛感完全消失，经超声检查结果呈阴性，即显效；患者上腹部疼痛感部分消失，经超声检查结果显示胆囊进出波间液平缩小在2.5cm之内，即有效[2]；患者临床症状无任何变化，甚至加重，即无效。治疗有效率等于显效率与有效率之和。

1.5 数据处理

选SPSS20.0型软件展开数据统计分析，涉及的治疗有效率、住院时长、术后下床时长等统计结果，以（n/%）、（±s）表示，若2组上述指标对照，结果差异明显（P＜0.05），提示差异有统计学意义。

2.结果

2.1 比对2组治疗有效率

术后，A组34例：23例显效，10例有效，1例无效；B组34例：15例显效，12例有效，7例无效；比对可知，A组治疗有效率97.06%（33/34），明显高于B组79.41%（27/34），有差异性（P＜0.05）。

2.2 比对2组住院时长、下床时长

术后，A组住院时长（3.1±1.1）d、下床时长（1.3±0.2）d，明显比B组（11.6±1.5）d、（2.8±0.4）d短，两组比对差异较明显，（P＜0.05）。

3.讨论

急性胆囊炎作为临床较常见腹部疾病之一，该病发病特点主要表现为：病情发展较快、起病较急，且临床发病率逐年上升。有资料显示，患急性胆囊炎的患者的胆囊组织因受外界细菌、化学等刺激而伴发相应的急性炎症反应，为此，如若患者的胆囊组织化脓感染严重，则会加大脱水休克病症发生的几率，严重的还会威胁患者的生命安全[3]。因此，临床选取一种安全、高效的疗法治疗急性胆囊炎患者就显得非常关键。

临床以往治疗急性胆囊炎疾病主要以传统开腹手术为主，尽管能改善临床疗效，但术后对患者机体创伤非常大，且切口愈合所需时间较长，术后疤痕较明显。而在现代医疗技术水平不断提升的大环境下，腹腔镜手术在急性胆囊炎治疗中应用越来越广，与传统开腹手术相比，应用优势更加明显。具体表现为：第一、腹腔镜手术过程中，手术视野充分暴露，操作起来安全性非常高，且术后创伤非常小；第二、术后不易伴发各种并发症，对手术切口起到很好的保护作用，手术操作时间较短。此次经分组比对68例急性胆囊炎患者的临床治疗效果，结果发现A组治疗有效率97.06%，明显高于B组79.41%（P＜0.05）；A组住院时长（3.1±1.1）d、下床时长（1.3±0.2）d，明显比B组（11.6±1.5）d、（2.8±0.4）d短，（P＜0.05）。

综上所述，临床治疗急性胆囊炎时，选腹腔镜手术疗法的应用效果确切，不仅能提升治疗有效率，还能促进患者及早康复，也有助于实现部分患者的审美观。

【参考文献】

[1]黄健,董世平,侯英奎,等.腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的手术时机选择与疗效分析[J].西部医学,2015,27(9)：1382-1384.

[2]杨建科,金平,楼卫英,等.老年急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术后临床并发症的预防及治疗措施[J].中国老年学杂志 ,2015,25(3)：810-811.

[3]塔力道·加开.LC和小切口手术在急性胆囊炎患者中的疗效对比观察[J].医药前沿,2016,6(26)：175-176.