优质护理在吻合器痔上黏膜环形切除术术后切口疼痛管理中的应用分析

李丹 谢琴琴

（鄂州市优抚医院 湖北 鄂州 436000）

近年来随着人们饮食习惯的改变，痔疮作为临床常见疾病，发病率呈逐年升高，目前手术作为治疗痔疮最有效的方法，受到临床广泛应用[1]。其中吻合器痔上黏膜环形切除术（procedureforprolapseand hemorrhoids，PPH）是利用特制吻合器环形切除直肠黏膜及黏膜下层组织，达到治疗的效果，但术后将出现不同程度的疼痛，导致患者心理失衡，进而影响创面恢复，延长住院时间。因此为PPH患者采取有效的护理干预尤为重要。本研究旨在探讨优质护理干预对PPH患者术后疼痛的影响。报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

我院2015年1月-2015年12月收治76例行PPH术患者，纳入干预组，男42例，女34例，年龄22～58（40.2±8.6）岁，疾病类型：Ⅲ度环状混合痔25例，Ⅲ度环状混合痔33例，Ⅲ度直肠脱垂18例；另选取我院2014年1月-2014年12月接收的76例行PPH术患者，纳入对照组，组中男43例，女33例，年龄23～59（41.5±8.9）岁，疾病类型：Ⅲ度环状混合痔26例，Ⅲ度环状混合痔35例，Ⅲ度直肠脱垂15例。所选患者均为初次治疗，自愿参与本次研究，并签署知情同意书。对比两组患者一般资料差异无统计学意义，P＞0.05，均衡可比。

1.2 方法

对照组：给予常规护理，术前指导患者相应注意事项，术后加强病情观察，按需止痛。

干预组：（1）术前评估：术前采用专业评估量表对患者的心理状态及疼痛承受能力进行评估，向患者讲解手术相关知识，包括术后疼痛原因、时间及缓解方法。（2）术后：①心理干预：调查显示，焦虑、烦躁等负面情绪是引起或加重疼痛的主要原因，为此，护理人员术后应及时告知患者手术进展，恭喜患者手术成功，让患者获取积极暗示。并为患者营造安静、舒适的病房环境，指导患者通过听音乐、看书读报等方式转移注意力来缓解疼痛。②切口护理：对术后主诉切口疼痛严重的患者遵医嘱给予镇痛药物，为患者提供中药坐浴治疗，更换敷料时动作要轻快准确，必要时可给予针灸治疗。③并发症护理：术后积极预防并发症，鼓励患者病情稳定后早期下床活动，为患者提供合理的饮食指导，预防便秘。

1.3 观察指标

疼痛程度[2]：采用视觉模拟评分法（VAS）进行疼痛评分，分值为0～10级，得分越高表示痛感越强，观察术后6h、12以及48h的疼痛结果。并观察两组并发症情况。

1.4 统计学处理

2.结果

2.1 术后不同时间段内疼痛程度

干预组术后6h、12h以及48h的疼痛程度均低于对照组，P＜0.05，见表1。

表1 比较两组患者术后不同时间段内疼痛程度（n=76，分）

2.2 两组患者术后并发症

干预组术后并发症发生率明显低于对照组，P＜0.05，见表2。

表2 比较两组患者术后并发症发生率[n=76，n（%）]

3.讨论

近年来PPH因其创伤小、康复快以及复发率低等优势逐渐受到广大患者与临床医师的青睐，但术后疼痛一直是临床重点关注的问题，术后创面持续疼痛不仅增加患者痛苦，同时也在一定程度上破坏患者机体循环、内分泌等功能，导致并发症发生，影响伤口愈合。有学者研究认为[3]，采取有效的护理干预对提高手术成功率、减轻患者痛苦起着重要作用。但以往医护人员对PPH术后疼痛未引起过多重视，病人也将术后疼痛视为一种不可避免的经历，直至疼痛难忍在才向医护人员寻求帮助。当前优质护理已被广泛应用于各大临床，该护理模式是以病人为中心，强化基础护理，深化护理专业内涵，从而整体提升护理服务水平。

本研究现将优质护理应用于PPH患者中，在查询相关资料后，对患者的疼痛及心理状态进行系统评估，为患者提供高质量、系统护理干预，结果显示，干预组患者术后6h、12h以及48h的疼痛程度均低于对照组，且干预组术后并发症发生率仅有2.63%，由此可见，优质护理能明显缓解患者术后生理上的疼痛，同时降低各类并发症发生的几率，在PPH术后疼痛管理中具有较大优势。

综上所述，为PPH患者提供优质护理干预具有重要价值，对预防术后并发症、减轻患者痛苦、促进伤口愈合起着至关重要的作用，值得推广。

[1]梁裕英.PPH术后并发尿潴留的原因分析及护理进展[J].护理实践与研究,2015,12(1):20-22.

[2]吴云珊,毛晓华,刘艳等.无痛护理干预对吻合器痔上黏膜环形切除术病人术后疼痛的影响[J].全科护理,2013,11(13):1167-1168.

[3]张娇花,魏健,岑俊莹等.吻合器痔上黏膜环形切除术后患者疼痛的护理评估和控制对策[J].贵阳中医学院学报,2014,36(3):18-21.