循证护理在PICC导管相关性血栓中的应用分析

张力雳

（重庆市铜梁区人民医院 重庆 402568）

近年来，介入治疗技术在临床上的广泛应用，大大减少了患者在治疗过程中因药物对静脉造成的损伤。PICC置管又称经外周置入中心静脉导管，此种技术在临床上的应用，显著的减少了患者反复穿刺对外周静脉内膜造成的损伤[1]。在临床实践中，PICC导管的置入因患者自身的状态及穿刺所导致的损伤，致使导管所在的血管与导管壁形成血栓，出现PICC导管相关性血栓，对患者的治疗造成影响[2]。对此，为了减少相关性血栓的发生率，提高治疗效果，对患者给予恰当的护理方式显得尤为重要。基于此，本研究分析循证护理在PICC导管相关性血栓中的应用效果。报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

将我院2015年6月—2016年8月进行PICC置管的70例患者按照随机数表法分为两组，各35例。观察组男20例，女15例；年龄20～68岁，平均年龄（42.38±2.46）岁；PICC置管时间3d～5个月，平均置管时间（37.49±2.62）d。对照组35例患者，男18例，女17例；年龄18～68岁，平均年龄（41.98±2.85）岁；PICC置管时间3d～5个月，平均置管时间（38.02±2.11）d。两组性别、年龄及置管时间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者给予常规护理模式，入院后，护理人员向患者讲解PICC导管置入的相关注意事项，选择正确的穿刺部位，规范每一步的穿刺步骤，穿刺成功后叮嘱患者家属避免弯曲、损伤导管，此外，护理人员还需做好导管的消毒及清洗工作，避免感染的发生。观察组给予循证护理模式，由院方建立循证护理小组，向组员讲解循证护理过程中相关细节及其他注意事项，提出临床相关问题，各个组员根据所提出的问题主动查阅文献，搜集解决问题的相关证据后进行论证评价，并结合日常护理经验制定详细的护理计划。方法如下：（1）入院后，患者均给予B超明确深静脉血栓所处位置，待超声明确静脉内血栓形成后，需重新建立静脉输液通道，同时停止所有PICC药物注射，改为外周静脉注射，注意检查患者的凝血功能。（2）对于实施PICC置管的一侧肢体，护理人员可指导患者进行握拳、松拳等操作练习，有助于促进血液的回流，减轻上臂肿胀程度，或将患侧的肢体抬高到心脏上方20cm处，注意不可按摩患肢，避免血栓脱落造成生命危险。（3）PICC导管置入成功后，若患者的穿刺部位出现渗液或渗血的状况，护理人员需按时更换敷贴，置管期间每天需采用10ml生理盐水冲洗导管，避免感染的发生。此外，护理人员还需做好导管的相关维护工作。

1.3 观察指标

对比两组患者相关性血栓发生率。

1.4 统计学分析

采用SPSS22.0软件进行数据处理，相关性血栓发生率用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

观察组35例患者中，发生PICC导管相关性血栓为2例，发生率为5.71%；对照组35例患者中，发生PICC导管相关性血栓为8例，发生率为22.86%。由此可见，观察组患者PICC导管相关性血栓发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

医学研究显示[3-4]，PICC导管相关性血栓最常出现在肱静脉、腋静脉、头静脉、锁骨下静脉等，且患者最常见的临床症状为置管侧手臂肿胀或臂围增加等，给临床诊治增加了困难，严重者可因血栓的脱落危及生命。因此，如何解决患者安全用药的前提下降低导管置入造成的并发症的问题显得尤为重要。现阶段，我院将循证护理模式运用至PICC导管置入治疗中，通过护理减少患者并发症的发生率，降低血栓的发生，有效的推进了治疗并促进患者预后的恢复。

本研究分析循证护理在PICC导管相关性血栓中的应用效果，结果显示，观察组患者PICC导管相关性血栓发生率为5.71%显著低于对照组22.86%，提示与常规护理相比，采用循证护理可更好的降低相关性血栓的发生率，分析其原因可知循证护理通过向患者普及置管的相关知识，加强了置管前后的知识宣教，且在置管前采用超声技术明确置管的血管及方位，大大提高了穿刺成功率[5]。此外，穿刺成功后，护理人员严密的监视导管的相关变化，及时更换敷料，降低了感染的发生率。

综上所述，对置入PICC导管患者实施循证护理可有效降低相关性血栓发生率，推进治疗的进行，减少并发症，在临床应用中值得推广。

[1]宋燕伶，何金爱，刘胤佃，等.置管静脉/导管直径比例对PICC相关性静脉血栓的影响[J].护理研究，2017，31(12):1470-1473.

[2]张芳，李惠玉，王玲，等.PICC导管相关性静脉血栓的危险因素及预防护理进展[J].上海护理，2017，17(02):71-73.

[3]张丽，陆箴琦，陆海燕，等.肿瘤患者PICC导管相关性血栓形成的相关因素分析[J].护理学杂志，2017，32(14):51-55.

[4]陈涛.经外周静脉置入中心静脉导管相关性血栓形成后保留导管患者的观察护理[J].中国药物与临床，2016，16(02):294-295.[5]胡婷婷，徐海英，张小红，等.导管／静脉比与外周静脉置入中心静脉导管中静脉血栓栓塞发生率的相关性[J].实用医学杂志，2016，32(08):1347-1349.