通下降气法治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期效果评价

张译元

（舟山市定海区中心医院内三科 浙江 舟山 316000）

慢性阻塞性肺疾病是一种患病率和致死率均较高的疾病，择取我院收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者86例开展本次研究，目的在于探究通下降气法在该病中的效果，为改善患者生存质量提供数据参考，正文详细内容如下。

1.资料和方法

1.1 资料

将我院收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者86例（收治时间：2016年3月15日—2017年3月16日）计算机随机分为观察组和对照组，一组患者43例。

观察组——男、女性患者的比例分别为30、13例；年龄范围：下限值为51岁，上限值为83岁，年龄平均值（62.55±4.76）岁。

对照组——男、女性患者的比例分别为28、15例；年龄范围：下限值为52岁，上限值为84岁，年龄平均值（62.60±4.81）岁。

两组慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者各项资料进行比较差距不大（P＞0.05），由于其对比性不强，则两组可以实施比对研究。

1.2 方法

1.2.1 对照组方法——常规治疗

对本组患者实施化痰止咳、解痉平喘、抗感染、纠正水电解质紊乱和酸碱失衡等常规治疗。连续治疗七天。

1.2.2 观察组方法——通下降气法

在进行常规治疗的同时，予以本组患者通下降气的宣白承气汤治疗，方中包括黄连3g、法半夏10g、桃仁12g、桔梗12g、杏仁15g、丹参15g、瓜蒌皮15g、枳实15g、大黄15g。注意随症加减。水煎取汁，一剂分两次在饭后半小时服用。一个疗程为一周。

1.3 观察指标及疗效判定标准

（1）观察两组慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的治疗效果[1]，判定标准：a（显效标准）：在治疗后患者的临床症状得到缓解，实验室检查结果显示为正常；b（有效标准）：患者的病情在治疗后好转，但临床症状和实验室检查结果中某一项未恢复；c（无效标准）：治疗后病情存在加重趋势。计算前两项概率之和作为临床总有效率。

（2）在治疗前和治疗后检测两组慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的C-反应蛋白水平和降钙素原水平。

1.4 统计学处理

将计数资料—总有效率和计量资料—C-反应蛋白水平和降钙素原水平录入到SPSS20.0软件进行数据处理，分别用（%）表示（χ2检验）、均数±标准差（±s）表示（t检验）。当两组慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的各指标数据有差别时，用P＜0.05表示。

2.结果

观察组慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的临床总有效率比对照组高出16.28%，差异具有统计学意义。见表1所示。

表1 对比两组慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的治疗效果[n（%）]

由表2数据可知，观察组慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者治疗前的C-反应蛋白水平和降钙素原水平与对照组数据相差不大（P＞0.05）,治疗后明显是观察组数据更优（P＜0.05）。

表2 两组患者C-反应蛋白水平和降钙素原水平的对照（n=43）

3.讨论

慢性阻塞性肺疾病是全球性的健康问题，目前的药物治疗能够使患者的临床症状缓解、急性发作次数减少及改善严重程度，在慢性阻塞性肺疾病急性加重期若频繁发作，会加重病情，对患者的生命安全构成极大的威胁。

中医将慢性阻塞性肺疾病纳入“哮喘”、“咳嗽”等范畴[2]，采用中药治疗能够起到较好地减轻病情严重程度的作用[3]。通下降气法指的是通下降气、清热化痰的中药疗法，文中采用的宣白承气汤来自于《温病条辨》卷二，具有宣通肺气、承顺腑气、清肺定喘、止咳泻热等效果，其还能使患者的通气效率提高，对肺部感染情况进行控制，同时使机械通气的时间和无创通气所致副作用减少，使慢性阻塞性肺疾病急性加重期的症状得到有效控制，延缓病情进展。

本文研究数据显示，观察组慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的临床总有效率（95.35%）与对照组相比更具优势（P＜0.05），说明通下降气法的疗效显著；观察组患者治疗后的C-反应蛋白水平（4.26±1.01mg/L）和降钙素原水平（0.38±0.11μg/L）更低（P＜0.05），这可能是因为两者是反映炎症活动的特异性指标，当存在炎症时，指标升高，而炎症减轻时会逐渐降低，表明通下降气法能有效控制患者的病情。

总而言之，通下降气法适合推广应用在急性加重期的慢性阻塞性肺疾病中，有利于临床症状的改善且效果确切。

[1]杨德玉,李晗.通下降气法治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床观察[J].中医药临床杂志,2017,29(9):1485-1487.

[2]李树强,范琳燕,郭珊珊,等.降气活血法对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者气道炎症的干预机制研究[J].现代中西医结合杂志,2013,22(22):2398-2400.

[3]王芳琼.中药治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期30例临床观察[J].内蒙古中医药,2017,36(11):6-7.