雷火灸对改善剖宫产术后腹胀的效果观察

刘家丽

（广西中医药大学第一附属医院 广西 南宁 530023）

前言

剖宫产手术最为常见并发症为术后腹胀剖，影响着产妇的生活质量并带来额外的痛苦，主要表现在切口愈合不良、进食困难、泌乳、子宫复旧等，而以上情况均影响患者早期出院与术后康复时间[1]。本院在剖宫产常规护理上采用雷火灸改善剖宫产术后产妇腹胀，缩短肛门排气时间取得很好的临床效果，现报道如下。

1.对象与方法

1.1 研究对象

将本院2017年1月—2017年10月在产科住院进行剖宫产的产妇100例为研究对象。对新生儿进行体重测量在2500～4 000g之间，且新生儿无畸形或进行重症监护。按随机分配原则分为对照组与治疗组各100例，其中对照组年龄21岁～39岁，体重59～86kg，身高148cm～167cm；治疗组年龄22岁～40岁，体重58～89kg，身高146cm～170cm。两组产妇在相关临床资料方面均无显著性差异（P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 对照组 （1）除常规护理外，术后对产妇的足三里穴位注射维生素B1，每天一次，一次0.1mg。（2）指导产妇术后6h床上翻身活动，12h后早期下床活动，以促进肠蠕动。肛门未排气之前进食流质。（3）对产妇镇痛泵的使用进行讲解与指导，降低因产妇使用过多的止痛药而出现肠麻痹肠蠕动减慢，引起腹胀的不良情况。（4）产妇进行腹部按摩的适宜时间为术后6h，让产妇进行仰卧位，将两腿屈曲，使腹肌呈放松状态，先从产妇的下腹回盲部循结肠进行，以由下向上的走向进行按摩，以顺时针方向对产妇进行按摩推揉，15～20min/次，2次/d。

1.2.2 观察组 在对照组基础上，术后第二天开始给予雷火灸护理。取穴：神阙、关元、气海、中脘、双足三里。操作方法：将艾条点燃后置入艾灸盒的小筒里，将艾灸盒之盖扣好并将艾灸盒置入布袋里防止艾灰掉落产妇皮肤而引起烫伤，协助产妇取平卧位，两腿伸直，腹肌放松，将艾灸盒置于产妇神阙、关元、气海、中脘、天枢、双足三里进行艾灸，直到所灸部位的皮肤红润为度，每次 20min，每天一次，治疗过程中随时询问产妇感受，防止烫伤。

1.3 观察指标

术后连续4d对产妇进行观察，并对产妇术后24h内，24～48h，48h各项临床指标的情况及腹痛腹胀发生几率进行比较分析。

1.4 统计学方法

采用SPSS 13.0软件进行数据处理统计，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

观察组在术后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、排便时间方面均优于对照组（P＜0.05）。观察组术后4d腹痛腹胀发生率几率明显低于对照组（P＜0.05）。见表。

表 两组肠鸣音恢复、肛门排气、排便的恢复时间（±s，h）

表 两组肠鸣音恢复、肛门排气、排便的恢复时间（±s，h）

组别 例数 术后肠鸣音恢复 肛门排气 排便对照组 80 51.67±6.31 47.48±5.49 36.50±1.84观察组 80 39.48±2.33 35.94±1.79 23.84±1.22 t 5.41 3.67 2.59 P＜0．05 ＜0．05 ＜0．05

3.讨论

肠胀气在中医里称为气滞证，中医理论认为肠胀气主要是由于气机运行失常，升降功能失调，腑气下行失调所致，治疗上应理气通腑，促进胃肠道运化为主[2]。神阙穴意为神气通行的门户，其位于腹中部，脐中央，属任脉，是五脏六腑之本，冲脉循行之地，元气归藏之根，而中脘穴位于腹部前正中线脐上4寸的位置，是胃主要的脂膜处，具有调和脾胃及疏肝利胆的作用；天枢穴位于脐中旁开2寸的位置，是大肠主要的募穴，主要调理产妇的肠腑，具有行气导滞的作用；足三里穴位于犊鼻下3寸的位置，是胫骨前缘外侧1横指凹陷处，对产妇具有益气健脾、和胃降气的作用。对以上穴位进行按摩，可起到疏通经络、调和气血等作用，故可缓解剖宫产术后产妇胀痛的症状[3]。雷火灸治疗的作用原理是借助灸火的热力给人体以温热性刺激，热力与药力渗透，通过穴位、皮肤，疏通产妇脏腑的其他经脉，暖肾温脾，下气降逆，对肠腑气机进行疏通，继而促进产妇胃肠的正常蠕动，缓解腹胀症状，并加快肛门排气时间，最终达到改善胃肠功能的目的[4]。

综上，雷火灸操作简单，经济实用，在一定程度上缓解产妇疲劳，且该方法促进剖宫产术后胃肠功能改善之疗效确切。

[1]霍森烨.产后复原膏防治剖宫产术后肠胀气的疗效分析 [J].实用妇科内分泌杂志，2016，3（4）:111-112.

[2]张少霞.吴茱萸加陈醋药熨法预防剖宫产术后腹胀的临床护理[J].内蒙古中医药,2017,36(08):172.

[3]李宏宁．麻仁润肠丸促进剖宫产术后胃肠功能恢复的临床研究[J].中华中医药学刊2014，32（5）:1153-1155

[4]温丽娥,黄奕辉,戚艮友,陈尚轩,陈凤英.剖宫产术后腹胀因素及护理效果观察[J].深圳中西医结合杂志,2017,27(03):181-182.