加味化痰通络汤治疗脑梗死风痰瘀阻证88例

盛闽玉

（海阳市中医医院 山东 烟台 265100）

脑梗死是一种常见的中老年人脑血管疾病，具有难治性，且预后较差，极大的影响了患者的日常生活，临床中常采用西药进行治疗。近年来有相关的中医学研究表明脑梗死患者的发病与痰和瘀阻存在较大关联，为此本研究对脑梗死风痰瘀阻证患者施以加味化痰通络汤治疗的疗效进行简单分析，并将结果汇报如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

在2014年5月—2017年5月期间于我院接受脑梗死风痰瘀阻证治疗的患者中随机选取88例作为调查对象，依据就诊顺序分为观察组与参照组，每组各44例。观察组中男24例，女20例，年龄54～79岁，平均（66.5±4.2）岁，参照组中男21例，女23例，年龄56～78岁，平均（67.0±3.7）岁，对上述两组患者的一般资料差异对比后发现，不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

参照组：口服阿司匹林肠溶片，依达拉奉（生产厂家：吉林省博大制药股份有限公司，批准文号：H20070051，规格：10ml:15mg×1支）30mg,溶于100ml浓度0.9%氯化钠注射液中，静脉滴注，2次/d；尤瑞克林（生产厂家：广东天普生化医药股份有限公司，批准文号：H20052064，规格：0.15PNA单位/瓶）0.15PNA单位，溶于浓度为0.9%氯化钠注射液100ml中，静脉滴注，1次/d。

观察组：加服加味化痰通络汤，药物组方：丹参、茯苓各20g，当归、川穹各15,法半夏、天竺黄、醋香附、石菖蒲、胆南星、天麻、柴胡、郁金、白术、地龙白芍各10g。加减：血瘀者加10g鬼箭羽、3g水蛭；气虚者加太子参、党参各10g；下肢偏瘫者加20g桑寄生，牛膝、杜仲各15g；上肢偏瘫者加10g桂枝，20g桑枝。一日一剂，水煎服分3次服用，每次100ml。

1.3 观察指标

对比观察治疗前后的NIHSS评分，主要内容包括患者意识、语言、上下肢肌力、水平凝视功能、面瘫及行走能力等。评分越低，神经功能缺损程度越低[1]。

1.4 统计学方法

将两组间的数据进行输入后，通过SPSS18.0进行统计学分析处理，利用n（%）表示计数资料，以χ2检验所获取的结果，计量资料应用（±s）进行表示，以t对结果进行检验。若P大于0.05的情况下，则表明两组数据之间不存在明显差异，且不具有统计学意义。

2.结果

通过对两组研究两组治疗前后的神经功能缺损评分发现：治疗前， 两组NIHSS评分差异不具有统计学意义（P＞0.05）；治疗后，参照组NHISS评分远高于观察组，且评分差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表。

表 治疗前后两组NIHSS评分结果情况

3.讨论

性脑梗死是一种临床中常见的中老年人脑血管疾病，中医将其称之为中风，患者以突然昏厥、口眼歪斜、言语不清等症状为主要临床表现，患者很容易在病后出现肢体功能障碍限制了患者的行动能力，严重影响患者的正常生活，近年来的发病率呈现上升趋势。

中医学认为中风的发病的基础是正气不足而出现虚损，而风、火、痰、瘀是其病理因素，中风的实质就是本虚标实，主要病机是风痰瘀阻。因此对于脑梗死风痰瘀阻证患者的治疗方法是活血通络、熄风化痰[2]。本研究所用的化痰通络汤，基本组方为丹参、茯苓、当归、川穹、法半夏、天竺黄、醋香附、石菖蒲、胆南星、天麻、柴胡、郁金、白术、地龙、白芍。丹参具有活血化瘀的功效、地龙可发挥熄风通络的功效，合用当归、川穹具有益气和血的功效、香附具有理气功效，可以调节气机，保证气血运行通畅；天麻、胆南星以及天竺黄可发挥活血化痰、祛风除湿的功效；柴胡、白芍、郁金可发挥疏肝解郁的功效，石菖蒲可发挥豁痰开窍的功效。同时，有相关研究表明川穹中富含生物碱，可以发挥扩张血管的功效，使局部血液微循环得到改善，进而增加血流量，对血小板聚集发挥抑制作用，可对血栓形成发挥良好的预防作用；地龙中含有的蚓激酶纤溶酶原发挥刺激作用，使其活化，加快溶解纤维蛋白，具有良好的溶栓作用[3]。可对诸药合用可发挥理气解郁、熄风化痰、活血化瘀的作用。从本次研究结果中发现，观察组的NHISS评分远低于参照组，表明加用化痰通络汤可有效改善脑梗死患者的神经缺损程度。

综上所述，对脑梗死风痰瘀阻证患者施以脑梗死风痰瘀阻证可有效改善神经功能缺损程度，具有较高的临床应用价值。

[1]熊勋波,成祥林,向明清,等.加味化痰通络汤治疗脑梗死风痰瘀阻证临床研究[J].中医学报,2015(8):1202-1204.

[2]毛艳红,赵桂荣.加味化痰通络汤治疗中风风痰瘀阻型疗效观察[J].陕西中医,2017,38(6):685-686.

[3]王磊.化痰通络汤联合针刺治疗脑梗死急性期风痰瘀阻证疗效观察[J].河北中医,2017,39(3):374-377.