中药当归补血汤加味用于糖尿病视网膜病变治疗疗效观察及机制研究

徐卫

（重庆市第九人民医院药剂科 重庆 400700）

当前临床尚未明确糖尿病视膜病变（DR）发病机制，西医也无治疗DR的有效方式，多是于基础治疗上加强随访，并适当给予口服药物，以改善患者临床症状，但却无法延缓DR的进展[1]。近些年来，中医逐步引入DR的治疗当中，并于改善DR症状，延缓DR进展方面取得了一定成就。本案选取DR患者86例为研究对象，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年4月至2017年3月期间我院收治的糖尿病视网膜病变86例，依随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组43例。对照组男22例，女21例；年龄42～68岁，平均（56.2±7.3）岁；观察组男23例，女20例；年龄43～70岁，平均（56.6±7.1）岁。两组患者一般资料比较无统计学意义（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

给予对照组患者以常规治疗，包括血压及血糖控制、饮食干预、调脂等；观察组患者于对照组基础上加施中药当归补血汤加味治疗，药物成分：黄芪、当归、田七，每瓶100ml，每日3次，每次10ml，于餐前口服，共治疗12周。治疗前后均给予患者视力检查及眼底照相和眼底血管荧光造影。

1.3 观察指标与评判标准

观察并比较两组患者治疗效果及不良反应的发生情况。治疗效果结合眼底照相及眼底血管荧光造影结果进行评判：眼底照相及眼底血管荧光造影显示视膜微血管瘤数由（+++）减至（++），或由（++）减至（+），或由（+）至消失；眼底出血量由（+++）减至（+），或由（++）至消失；渗出量由（+++）减至（++），或由或由（++）减至（+），或由（+）至消失。①显效：视力进步不低于4行或视图不低于1.0，微血管瘤、出血及渗出量改变有2项以上达标。②有效：视力进步不低于2行，微血管瘤、出血及渗出量改变有1项以上达标。③无效：各项指标均未达标。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学分析

利用SPSS17.0软件对所得数据进行分析，以[n（%）]表示计数资料，并用χ2检验，若P＜0.05，表明有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者治疗效果比较

观察组治疗总有效显著高于对照组（P＜0.05）。见表。

表 两组患者治疗效果比较[n（%）]

2.2 两组患者不良反应的发生情况比较

对照组4例出现不良反应，其中1例为腹痛，3例为头晕，不良反应的发生率为9.30%；观察组未出现不良反应，观察组不良反应的发生率较对照组明显更低（χ2=4.290；P=0.038）。

3.讨论

当前临床尚未明确DR的发病机制，各医家对于DR的病因病机也尚未形成统一。中华中医药学会糖尿病分会依现代医学研究，将DR的病机总结为基本病机为“气阴两虚”，随后发展至“肝肾阴虚”，最终导致“阴阳两虚”，病变过程包括瘀、郁、痰三个致病因素[2]。为此，治疗主在逐瘀、散郁、祛痰。

当归补血汤加味由黄芪、当归、三七共同组成，以黄芪为君，当归为臣，佐以三七。方中黄芪属补元气良药，可通调血脉，流行经络，补气即可生血，极有利逐瘀生新血，有效缓解眼底出血症状。当归可补血活血，血能生气亦能载气，行经脉络，既可缓解瘀血，又可使气血上行于目，从而缓解目视不良症状；当归性寒质润，可逐瘀生新血，具活血、生血之功效；另当归还可预防黄芪耗伤阴血，有效改善机体血氧循环，从而减少微血管瘤。三七主在止血，可活血而不破血，止血却不留瘀，去除瘀血而引出新血，既可减少微血管瘤，又可减少眼底出血。诸药合用，起到良好的益气补血、活血化瘀的功效，益气补血有利气血畅行，运气活血，使目受血，从而提高视力；活血化瘀可使血脉通畅，从而减少微血管瘤、渗出，避免出现新病变，气血调和，最终改善患者临床症状[3]。

本案选取了86例DR患者为研究对象，在常规治疗基础上利用中药当归补血汤加味进行治疗，研究结果显示，观察组治疗总有效率较对照组明显更高（81.40% vs 60.47%），而不良反应的发生率较对照组明显更低（0.00% vs 9.30%）。由此可见，中药当归补血汤加味治疗DR具良好效果，且安全性高。

综上所述，针对DR患者，采取中药当归补血汤加味进行治疗可有效改善患者临床症状，效果理想且不易发生不良反应，值得在临床当中推广使用。

[1]陆秉文,吴星伟.中西医结合治疗非增生性糖尿病视网膜病变的临床疗效[J/OL].国际眼科杂志,2017,(12):2234-2237.

[2]张悦,董宁.糖尿病视网膜病变中视网膜小胶质细胞活化及干预机制研究进展[J/OL].眼科新进展,2017,(09):1-3.

[3]严晓艺,贾丽燕,赵楠琦,等.中药治疗糖尿病视网膜病变的安全性系统评价[J].药物流行病学杂志,2017,26(03):153-161.