血塞通注射液在骨折患者血栓预防中的应用分析

吴传友

（广南县坝美镇中心卫生院 云南 文山 663300）

我国髋部骨折发病率近年来明显上升，特别是老年患者因髋周肌群退变、骨质疏松等原因，在无明显外伤的情况下也会发生髋部骨折。髋部骨折术后，血液高凝状态、血管内壁受损、静脉血流缓慢等不同程度的对机体血液流变学产生影响，容易导致下肢深静脉血栓形成，血栓一旦脱落引起肺栓塞，可危及患者健康和生命[1]。因此，预防骨折患者血栓形成十分必要。本次研究以坝美镇中心卫生院2015年6月至2016年12月收治的髋部骨折患者为对象，应用血塞通注射液预防血栓形成，并取得满意疗效。现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取坝美镇中心卫生院2015年6月至2016年12月收治的髋部骨折患者共78例，下肢静脉彩超均排除血栓形成。采用随机数字表法进行分组，每组患者各39例。对照组：男性24例，女性15例；年龄45～80岁，平均（69.2±7.5）岁；其中股骨颈骨折25例，股骨粗隆间骨折14例。观察组：男性23例，女性16例；年龄46～79岁，平均（69.6±7.0）岁；其中股骨颈骨折26例，股骨粗隆间骨折13例。各组患者的一般资料无显著差异（P＞0.05），可进行比较。

1.2 方法

对照组给予常规治疗，包括术后低分子肝素钙抗凝、中药外敷、抗感染、功能锻炼等，同时使用间歇序贯加压充气泵促进血液循环。在此基础上，观察组术后第1d起静脉滴注血塞通注射液（黑龙江珍宝岛药业股份有限公司，批号Z23020787）0.4g/次，1次/d。两组患者均治疗2周为一疗程。

1.3 观察指标

治疗2周后，复查下肢静脉彩超，记录两组患者血栓形成的具体情况；同时，凌晨空腹采集肘静脉血3～5mL，采用全自动血液流变快测仪测定患者手术前后的血浆粘度。

1.4 统计方法

采用SPSS19.0软件包处理计数资料和计量资料，χ2和t检验，P＜0.05为差异具有统计意义。

2.结果

2.1 两组患者血栓形成情况的对比

对照组血栓形成发生率为17.9%，观察组血栓形成发生率为2.6%，差异具有统计意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组患者血浆粘度的对比

两组患者手术前血浆粘度的对比无显著差异（P＞0.05），手术后血浆粘度的对比具有统计学差异（P＜0.05）。见表2。

3.讨论

髋部骨折多为老年患者，大部分合并、糖尿病、高血压、冠心病、慢性心力衰竭等数种内科疾病，均为血栓形成的危险因素；同时，骨折手术患者长期卧床，也是血栓形成的独立危险因素，随着患者年龄的持续增长，肺栓塞及下肢深静脉血栓形成发病率不断升高。其中，下肢深静脉血栓形成会引起不同程度的全身反应，严重影响患者的生活和工作能力。《中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南》指出[2]，骨折手术患者均建议采取综合措施预防血栓形成，所以我院在常规预防措施的基础上应用血塞通注射液预防血栓形成，并取得了满意效果。血塞通注射液的主要成为三七总皂苷，具有活血祛瘀、通脉活络的功效。现代医学研究证实，三七总皂苷具有降低血液黏稠度、改善微循环、抑制血小板凝聚和血栓形成的重要作用，同时还有拮抗钙离子内流、清除氧自由基的功效。有研究指出[3]，三七总皂甙可以降低血液黏度、改善血液流变学指标，故能够减少创伤性下肢深静脉血栓形成；另外，三七具有一定的止血功效，不会引起血液凝固学异常，增加出血的危险性。血液黏滞度增加会导致血流阻力增高，随之微循环血液灌流减少，造成组织出现缺血、缺氧情况，同时引起血小板聚集性增加，容易导致血栓形成。因此，降低血液黏滞度对血栓形成的治疗和预防具有重要意义。本研究中，观察组患者术后血浆粘度下降，明显优于对照组（P＜0.05）；观察组血栓形成发生率为2.6%，显著低于对照组的17.9%（P＜0.05）。说明血塞通注射液治疗后骨折患者的血栓发生率明显降低。可见，应用血塞通注射液改善血液高黏滞状态，可以有效抑制血栓形成。

综上所述，骨折患者应用血塞通注射液可以有效预防血栓形成，值得临床推广和运用。

表1 两组患者血栓形成情况的对比（n）

表2 两组患者血浆粘度的对比（g/L）

[1]张立涛,张静梅,梁俊生，等.老年人骨折后早期下肢深静脉血栓形成情况分析[J].中国骨质疏松杂志,2013,19(1):43-45,82.

[2]侯国进,周方,姬洪全，等.下肢骨折患者围手术期静脉血栓栓塞症的影响因素及预防[J].中华创伤骨科杂志,2014,16(8):690-694.

[3]赵一懿,郭洪祝,陈有根，等.UPLC-Q-TOF/MS法快速分析血塞通、血栓通注射液化学成分[J].中成药,2017,39(6):1217-1222.