负压封闭引流术与传统闭式灌洗引流术治疗慢性化脓性骨髓炎的疗效对比

金龙

（攀钢集团总医院骨科 四川 攀枝花 617000）

慢性化脓性骨髓炎常由于患者急性期未能适当治疗，疤痕处理不佳，循环利于细菌生长，使用药物未能达到病灶[1]。患者临床表现为局部肿胀红肿，机体发生感染，导致炎症扩散。根据疾病的严重性，常发生贫血和低蛋白血症等并发症，降低了全身以及局部的抗病能力[2]。治疗手段为手术。由于疾病常导致患者压痛、炎症感染、肌肉萎缩甚至关节痉挛，严重影响患者生活质量，因此对比分析负压封闭引流术与传统闭式灌洗引流术治疗疗效，现将结果报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年12月—2016年12月收治于我院的慢性化脓性骨髓炎患者74例。按照入院顺序分为研究组与对照组各37例。均通过入院常规检查诊断为慢性化脓性骨髓炎，无大块死骨形成，排除高血压、糖尿病等慢性疾病，以及精神上有障碍的患者。其中研究组男19例，女18例，年龄为48～75岁，平均年龄为（65.2±5.6）岁,病程为0.5～5.3年，平均病程为（2.5±0.4）年。感染部位分为胫骨8例，股骨12例，尺骨8例，肱骨9例。对照组男15例，女22例，年龄为50～75岁，平均年龄为（64.9±6.1）岁,病程为0.3～5.6年，平均病程为（3.1±0.5）年。感染部位分为胫骨9例，股骨11例，尺骨8例，肱骨9例。比较两组患者一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

患者入院治疗时均进行初步感染部位彻底清创，对髓腔进行开放，均给予抗生素开始治疗。研究组采用负压封闭式引流术，通过固定皮肤边缘，负压引流，运用生理盐水对病灶进行清洗，根据创面大小裁剪合适医用泡沫材料置于创腔深部。持续运用生理盐水灌洗引流。对照组采用传统闭式灌洗引流术，水管置于髓腔内，通过生理盐水引流灌洗。

1.3 观察指标

记录两组临床疗效[3]。疗效判定标准；治愈：临床症状改善，未发生创面感染，未出现疼痛等不良状况。有效：临床症状稍有改善，局部发生创面感染，出现少数疼痛。无效：临床症状未改善或加重，出现较多创面感染，患者疼痛次数居多。总有效率=（治愈例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

2.结果

2.1比较两组临床总有效率

两组患者临床疗效比较，研究组总有效率高于对照组差异，具有显著性（P＜0.05），见表1。

表1 对比两组患者临床疗效[n(%)]

2.2 比较两组不良反应发生率

对比两组患者临床不良反应发生率，研究组低于对照组，差异具有显著性（P＜0.05），见表2。

表2 对比两组不良反应情况[n(%)]

3.讨论

慢性化脓性骨髓炎感染多由于清除不彻底，加重病菌滋生，延长患者痛苦[4]。通常表现为肿胀、骨质增生、死骨，严重导致骨折、僵硬等。骨内构造、组织较为深入复杂，用药无法彻底消除病菌，增加临床治疗困难[5]。在治疗过程中，防止感染，减轻患者痛苦。

负压封闭引流术是一种创面治疗方式，能够有效防止细菌感染，将坏死组织排除体外，有效解决堵塞情况，影响引流效果，加快创面愈合。结果显示，研究组总有效率高于对照组，分析原因与使用负压封闭引流术有关。通过采用该方法，有效促成肉芽萌发生长，促进患者创面血液循环，改善患者供血不足情况，加快患者康复。作用机制是负压引流有效改善创面毛细血管生长，促进表皮生成，从而提高创面愈合。研究显示，研究组不良反应发生情况低于对照组，传统闭式灌洗引流术是在清洁病灶后置入双管，并持续灌洗引流改善创面愈合。而机体组织生长速度较慢，而引流管拔出时肉芽未愈合，导致不良反应发生。同时供血不足，治疗期间未能清除病灶，无法冲洗。

综上所述，运用负压封闭式引流术治疗慢性化脓性骨髓炎，总有效率高，临床不良反应低，值得临床推广和运用。

[1]卞勤英,江丽莎.负压封闭引流技术治疗慢性化脓性骨髓炎的效果观察与护理[J].国际医药卫生导报,2016,22(18):2887-2889.

[2]蔡晓斌,沈立锋,蓝益南，等.改良VSD髓内引流结合载抗生素硫酸钙植入治疗慢性骨髓炎的疗效分析[J].中华显微外科杂志,2015,38(3):248-253.

[3]于德军,刘丽晶,张阿新，等.腓肠神经营养血管皮瓣联合万古霉素硫酸钙骨水泥植入治疗胫骨慢性骨髓炎的疗效分析[J].中国现代医学杂志,2016,26(14):122-124.

[4]宋元,于晓雯,戚晓冬，等.负压封闭引流联合抗生素植骨治疗慢性骨髓炎的临床疗效[J].武汉大学学报（医学版）,2014,35(5):804-807.

[5]宋玉鑫,王增平,薛文，等.骨搬移技术联合抗生素局部灌注治疗胫骨慢性骨髓炎骨缺损[J].临床骨科杂志,2016,19(5):585-585,586.