帕米磷酸二钠和局部放疗对多发性骨转移癌性疼痛的临床治疗效果

李建裕 陈善义(通讯作者)

（广东省深圳市人民医院（暨南大学第二临床医学院） 广东 深圳 518000）

骨转移常见于恶性肿瘤晚期，以骨痛和功能障碍为主要临床症状，对患者的生存质量造成严重影响，针对多发性骨转移癌患者而言，在临床治疗中减轻癌性疼痛十分重要。对我院收治的56例多发性骨转移癌患者进行了回顾性分析研究，祥见下文。

1.资料和方法

1.1 资料

将我院收治的多发性骨转移癌患者56例（2015年4月1日—2016年3月31日期间）计算机随机分为观察组和对照组，一组患者28例。

观察组：男13例，女15例，年龄36～72（56.89±4.75）岁。治疗前癌性疼痛分级：Ⅰ级4例，Ⅱ级10例，Ⅲ级14例。

对照组：男11例，女17例，年龄37～73（56.93±4.81）岁。治疗前癌性疼痛分级：Ⅰ级5例，Ⅱ级10例，Ⅲ级13例。

两组多发性骨转移癌患者之间对比基线资料方面差别不大,P值大于0.05。

1.2 方法

观察组患者实施帕米磷酸二钠联合局部放疗，于放疗前有一天在浓度为0.9%的氯化钠注射液500ml中加入帕米磷酸二钠60mg，静脉滴注时间控制在4h以上，每隔两周注射一次，注射次数超过4次。局部放疗方法：确定固定压痛最明显的部位，按照影像学检查结果对放疗范围进行确定，使用6MVX线以300cGy/次的剂量进行照射治疗，一天一次，共计治疗10-13次，总剂量控制在3000～3900cGy内。

对照组患者只实施了局部放疗，局部放疗方法与观察组相同。

1.3 观察指标及疗效判定标准

1.3.1观察指标 观察两组多发性骨转移癌患者的癌性疼痛缓解情况，以此来评定临床治疗效果。使用KPS（Karnofsky）评分评估两组多发性骨转移癌患者的功能状态，总分为100分，分值越高表明患者的功能状态越佳。

1.3.2疗效判定标准[1]（1）在治疗半年后，患者的癌性疼痛消失，无痛感--完全缓解。（2）患者的癌性疼痛在治疗半年后改善明显，睡眠和日常生活不受影响--部分缓解。（3）患者的癌性疼痛与治疗前相比较无较大改善--无效。

统计完全缓解和部分缓解的例数，计算两组多发性骨转移癌患者的临床总有效率。

1.4 统计学处理

将本文数据录入到SPSS20.0软件进行统计处理，计数资料--临床总有效率和计量资料--KPS评分分别用%表示（卡方检验）、均数±标准差（±s）表示（t检验）。以P值小于0.05为标准表示两组多发性骨转移癌患者的各项资料数据进行比较差别较大。

2.结果

在经过治疗后，观察组多发性骨转移癌患者的临床总有效率（92.86%）较对照组明显升高，统计学具有显著意义。见表所示。

表 对比两组多发性骨转移癌患者的临床疗效（n,%）

观察组多发性骨转移癌患者治疗前的KPS评分（72.11±2.42分）与对照组（72.04±2.45分）数据相近（P＞0.05），治疗后的KPS评分（89.43±6.97分）明显高于对照组（75.56±4.82分），P值小于0.05。

3.讨论

骨转移是远处转移中所占比例最大的部位，恶性肿瘤患者发生骨转移后，会出现溶骨性破坏、活动受限、骨痛、病理性骨折以及脊髓浸润等情况[2]，在对患者的生存质量产生影响的同时，还会对患者的生命安全造成威胁。

临床治疗多发性骨转移癌患者的主要治疗目的为减轻癌性疼痛，局部放疗能够将肿瘤细胞杀灭，增加胶原蛋白合成，有助于产生血管纤维基质、增加成骨细胞活性，阻碍破骨细胞对骨组织的吸收，可有效缓解癌性疼痛。单一使用局部放疗虽然止痛效果较为持久，但不利于多发性骨转移癌患者的治疗应用。

帕米磷酸二钠为双磷酸盐类骨吸收抑制剂，通过静脉注射能够快速在骨组织中起作用，避免破骨细胞持续破坏骨组织[3]，促使破骨细胞死亡，进而降低癌性疼痛程度，改善患者的功能状态，减少高钙血症和病理性骨折的发生。局部放疗联合帕米磷酸二钠可有效控制多发性骨转移癌患者的癌性疼痛，且毒副作用少，患者容易接受。

本文研究数据显示，观察组多发性骨转移癌患者的临床总有效率（92.86%）、治疗后的KPS评分（89.43±6.97分）与对照组相比更具优势（P＜0.05）。

总而言之，在多发性骨转移癌患者的治疗中采用帕米磷酸二钠与局部放疗联合的方式具有较好地改善癌性疼痛程度的作用，有助于患者功能状态的改善，临床推广价值高。

[1]周宏博,崔虎军,郑宇.帕米磷酸二钠联合放疗与单纯放疗治疗骨转移癌性疼痛的临床分析[J].微量元素与健康研究,2013,30(2):5-6.

[2]何敬波,张凌云.唑来膦酸联合局部放疗治疗恶性肿瘤骨转移疼痛临床疗效观察[J].实用临床医药杂志,2012,16(3):93-94.

[3]唐青.唑来膦酸、帕米膦酸二钠联合放射治疗肺癌、乳腺癌骨转移疗效观察[J].临床合理用药杂志,2015,8(4):77-78.