改良大隐静脉曲张手术治疗静脉曲张的应用价值分析

刘建伟

（内江市第一人民医院普外一科 四川 内江 646000）

静脉曲张在临床上发病率高，以下肢静脉曲张为多发，大隐静脉为足跟至大腿根部再到下肢深静脉浅表静脉的范围，可因血管压力升高、血液瘀滞等因素出现静脉曲张，患者可出现血管结节状或团状，伴随疼痛、腿部酸胀等，手术是治疗静脉曲张有效方法[1]。本研究分析了改良大隐静脉曲张手术治疗静脉曲张的应用价值，报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年2月—2017年5月80例静脉曲张患者分组。所有患者符合静脉曲张诊断标准，除外自身免疫疾病、血液疾病、心脑血管疾病者和妊娠期、哺乳期女性。改良手术组男26例，女14例；年龄41～9岁，平均（59.15±2.20）岁。发病时间4年～23年，平均（9.51±0.26）年。对照组男25例，女15例；年龄42～79岁，平均（59.24±2.21）岁。发病时间4年～23年，平均（9.52±0.22）年。两组基本情况差异不显著。

1.2 方法

对照组采用常规手术，下肢高位结扎+剥脱术。改良手术组采用改良大隐静脉曲张手术治疗。术前完成各项检查，维持静脉血管通畅，观察静脉瓣膜完整、规则性，标记好静脉曲张部位，入室协助患者平卧，固定四肢，卵圆窝下缘作3厘米斜切口，将皮下组织分离至浅筋膜，找到大隐静脉后对股静脉、主干和分支进行分析，将分支切断结扎，在距离股静脉0.5厘米切断大隐静脉和结扎，将带7号丝线剥脱器从大隐静脉处置入，膝下3厘米作小切口抽出，内翻剥脱，将剥离器抽出之后埋线，无需抽剥，结扎残端，将线头留在皮肤之外。手术后用弹力绷带加压包扎下肢。

1.3 观察指标

比较两组静脉曲张疗效；手术、术后活动和出院对应的时间；并发症出现率。

显效：症状消失，静脉血流正常，无术后并发症；有效：病情改善，静脉血流改善，并发症少；无效：症状、静脉血流均无改善。静脉曲张疗效为显效、有效百分率之和[2]。

1.4 统计学处理方法

采用SPSS18.0软件统计，分别进行t检验（计量资料）、χ2检验（计数资料），P＜0.05为差异显著。

2.结果

2.1 两组静脉曲张疗效相比较

改良手术组静脉曲张疗效高于对照组，P＜0.05。如表1。

表1 两组静脉曲张疗效相比较[例数（%）]

2.2 两组手术、术后活动和出院对应的时间相比较

改良手术组手术、术后活动和出院对应的时间短于对照组，P＜0.05，见表2。

表2 两组手术、术后活动和出院对应的时间相比较(±s)

表2 两组手术、术后活动和出院对应的时间相比较(±s)

组别 例数 手术时间（min）活动时间（h） 出院时间（d）对照组 40 64.52±10.71 17.58±3.51 7.60±2.77改良手术组 40 43.55±8.34 10.51±0.55 5.60±1.01 t 8.292 9.055 10.145 P 0.000 0.000 0.000

2.3 两组手术并发症相比较

改良手术组下肢深静脉血栓等并发症出现率低于对照组，P＜0.05。见表3。

表3 两组手术并发症相比较[例数（%）]

3.讨论

静脉曲张的发生和缺乏运动、肥胖、家族史、腹压高等有密切关系，患者管壁弹力纤维减少和内膜增生，导致弹性和收缩逐渐丧失而引起静脉曲张[3]。发病初期无典型症状，随着病情进展出现患肢肿胀等现象，不利于美观和健康，需及早治疗。传统叔叔可解除静脉曲张病灶，但创伤大。改良大隐静脉曲张手术治疗可对大隐静脉主干进行埋线，并实现分段结扎，从而促使血管内形成异物，促使血管快速闭塞。改良大隐静脉曲张手术中用主干丝线埋藏，可降低创伤，且不影响美观，术后康复快，无需特殊高端设备，操作简单，费用低，患者接受度更高[4-5]。

本研究中，对照组采用常规手术，改良手术组采用改良大隐静脉曲张手术治疗。结果可见，改良手术组静脉曲张疗效高于对照组，P＜0.05；改良手术组手术、术后活动和出院对应的时间短于对照组，P＜0.05；改良手术组下肢深静脉血栓等并发症出现率低于对照组，P＜0.05。

综上所述，改良大隐静脉曲张手术治疗静脉曲张的应用价值高，可缩短手术、活动和出院时间，减少并发症。

[1]陈兴忠,王春燕,李绍林，等.改良式大隐静脉高位结扎术合并主干剥脱术治疗大隐静脉曲张28例的临床分析[J].医药前沿,2016,6(15):70-71.

[2]董芳.改良大隐静脉剥脱术治疗单纯性下肢浅静脉曲张的疗效观察[J].中国处方药,2016,14(12):150-150,151.

[3]宋宝廷,王美玲.改良内翻式大隐静脉剥脱术治疗单纯性大隐静脉曲张[J].双足与保健,2017,26(9):124,126.

[4]章敏,谢言虎,音樱，等.改良髂筋膜间隙联合腘窝坐骨神经阻滞在单侧大隐静脉曲张手术中的应用[J].临床麻醉学杂志,2016,32(5):430-433.

[5]杨溢,朱云鹏,李海清，等.大隐静脉:冠状动脉旁路移植术的第二移植物[J].中华胸心血管外科杂志,2017,33(4):253-256.