不同注射胰岛素方式对妊娠糖尿病的治疗效果评价

李慧

（临汾市第二人民医院内分泌 山西 临汾 041000）

孕妇妊娠期间首次发现或者发生的糖代谢异常现象，即为妊娠期糖尿病，且属于严重高血糖症状，属于潜在糖耐量减退。已有研究显示，我国发生妊娠糖尿病的几率约为1.31%～3.75%，且发病率呈现出逐年增长的趋势[1]。目前针对此类患者，首选的治疗药物即为胰岛素，且其注射方式的不同，所产生的疗效也存在较大差异[2]。因此本文即对不同注射胰岛素方式对妊娠糖尿病的治疗效果进行了研究与分析，现报道如下。

1.一般资料与方法

1.1 一般资料

选取我院收治的妊娠糖尿病患者60例，根据不同注射方式将其分为对照组和观察组，各30例。其中，对照组年龄为23～41岁，平均年龄为（27.6±2.7）岁。孕周为25～38周，平均孕周为（34.21±4.16）周。观察组年龄为24～40岁，平均年龄为（28.5±3.4）岁。孕周为26～39周，平均孕周为（35.47±5.03）周。两组基本临床资料比较无显著差异，且P＞0.05。

1.2 方法

入院后，两组患者均根据孕周及体重等合理控制饮食，即每日摄入饮食既不能促使血糖升高，又能满足妊娠期间营养与热量需求。基于此，对照组采取三餐前皮下注射胰岛素治疗，即于三餐前30min采用诺和灵30进行皮下注射，胰岛素剂量根据血糖水平变化进行调整。而观察组在此基础上采取胰岛素泵持续输注治疗。即采用诺和灵30R对患者行胰岛素泵持续注射，使用剂量占胰岛素总量50%；另50%于三餐前对患者行皮下注射，方法同对照组。

1.3 观察指标

观察对比两组血糖达标时间、治疗前后FBG（空腹血糖）、2hPG（餐后2h血糖）等变化以及母婴并发症。

1.4 统计学分析

采用spss22.0处理数据，卡方检验计数资料，计量资料t值检验，组间差异经P值判定。

2.结果

2.1 两组血糖控制情况对比

两组治疗前血糖水平对比无显著差异，P＞0.05；观察组治疗后血糖水平与对照组相比改善显著，且P＜0.05。见表1。

表1 两组血糖控制水平对比（±s，n=30）

表1 两组血糖控制水平对比（±s，n=30）

注：与对照组相比，*P＜0.05.

治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 9.6±2.8 5.1±0.6* 11.8±3.4 8.1±1.2* 2.5±0.6*对照组 9.7±2.7 6.8±0.9 11.9±3.5 10.3±1.7 7.1±1.3组别 FBG（mmol/L） 2hPG（mmol/L） 血糖达标时间（d）

2.2 两组母婴并发症对比

观察组治疗后母婴并发症发生率10.0%（3/30）与对照组26.67%（8/30）相比显著较低，且P＜0.05。见表2。

表2 两组母婴并发症对比[例（%）]

3.讨论

随着孕周的增加，孕妇处于中晚期妊娠阶段时，其体内的胎盘胰岛素酶、孕酮、胎盘深乳素等会显著增加，从而降低孕妇对胰岛素的敏感性。而为了维持机体正常糖代谢，则孕妇自身对胰岛素的需求量会相应增加。一旦其无法正常代偿胰岛素，则会导致血糖升高，从而引发妊娠糖尿病。该病症既会引发高渗昏迷、妊高症、羊水过多等母体并发症，还会导致新生儿低血糖、早产儿、巨大儿等并发症。因此积极有效的控制妊娠糖尿病患者的血糖水平，对于减少各种并发症具有重要意义。而通过采用三餐前皮下注射以及胰岛素泵持续输注治疗此类患者，其疗效非常显著，其能有效控制患者血糖水平，还能对糖原分解进行有效抑制，因而能显著减少低血糖事件发生率[3]。

本文的研究中，两组治疗前血糖水平对比无显著差异，P＞0.05；观察组治疗后血糖水平与对照组相比改善显著，且P＜0.05；而观察组治疗后母婴并发症发生率10.0%与对照组26.67%相比显著较低，且P＜0.05。因此可以看出，妊娠糖尿病患者采取胰岛素泵联合三餐前皮下注射治疗具有十分重要的价值和意义。

综上所述，妊娠糖尿病患者采取胰岛素泵联合三餐前皮下注射的效果更显著，且能有效控制患者血糖水平，并减少各种并发症，值得应用推广。

[1]张力.2型糖尿病合并妊娠患者中使用胰岛素对孕妇及胎儿的影响[J].中国医药指南,2014,12(06):69.

[2]金晨.“双C”治疗方案治疗妊娠期糖尿病[J].中国医药指南,2011,9(32):277-278.

[3]张琛.妊娠糖尿病患者的护理干预[J].中国医药指南,2011,9(33):204-205.