中西医联合治疗老年慢性阻塞性肺疾病病人临床分析

韩艳敏

（云南省红河州弥勒第一医院 云南 红河州 652399）

慢性阻塞性肺疾病是临床呼吸科最常见的疾病之一，老年人多发，是一种以持续气流受限为特征的疾病，发病多与有害气体等因素有关，治疗不彻底将会使患者并发肺心病、呼吸衰竭而死亡，死亡率较高[1]。临床上多是使用糖皮质激素、祛痰、镇咳药等治疗，但由于老年人身体情况特殊，抵抗力较差，肺部功能具有一定障碍，且极易诱发感染，使得西药治疗疗效一般。临床研究发现对老年慢性阻塞性肺疾病患者给予中西医结合治疗效果显著，且不良后果较少[2]。本次研究通过对94例患者的临床资料进行对比研究以探讨分析中西医结合疗法和单纯西医疗法分别治疗老年慢性阻塞性肺疾病患者的临床效果，结果报道如下。

1.资料和方法

1.1 临床资料

本次研究是在医院伦理委员会同意的前提下进行的，选取我院2014年7月—2016年1月期间收治的94例者作为研究对象，随机分为对照组（a组）和观察组（b组），每组47例患者，a组患者使用西药治疗，其中男性患者22例，女性患者25例，年龄59～76岁，平均年龄为63.45±2.78；b组患者使用中药与西药结合疗法，其中男性患者20例，女性患者27例；年龄61～79岁，平均年龄为65.89±3.52。排除标准：排除患有其他系统严重疾病的患者；排除精神异常或者癫痫者。使两组患者病情等临床资料均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

a组患者给予盐酸氨溴索口服液口服，持续性氧疗，给予糖皮质激素及雾化吸入解痉平喘，并及时给予其他对症治疗。B组患者在此基础上给予中药治疗，具体内容如下：山药、麻黄、苦杏仁、桔梗、半夏、补骨脂各15g，人参25g、黄芪40g、丹参30g、甘草15g、五味子、白术各15 g；发热者加菊花、桑叶各20g；寒者加防风、荆芥各20g；痰多加葶苈子15g、川贝母10 g，加水500ml，水煎服，一日两次，连续服用7天，并对患者进行随访。

1.3 本文观察指标及评定标准

观察指标包括：组间患者临床治疗有效率、治疗前后FVC及FEV1变化。评价标准和方法为：（1）临床治疗总有效率：采用问卷调查形式，其中包括治愈、有效果、无效果、总有效率，最终回收问卷进行统计计算比例。（2）治疗前后FVC及FEV1变化：同样采用问卷调查的形式进行统计并计算比例。

1.4 统计学分析

对所有数据用SPSS 16.5进行统计和分析。计量资料(±s)表示，t检验；计数资料（%）表示，组间比较采用χ²检验。差异有统计学意义(P＜0.05)。

2 结果

2.1 组间患者疗效分析

b组的总有效率明显高于a组，详情见表1。

2.2组间患者治疗前及治疗后肺功能比较

b组明显优于a组，详情见表2。

表2 组间患者治疗前及治疗后肺功能比较（±s，L）

表2 组间患者治疗前及治疗后肺功能比较（±s，L）

注：与a组比较发现，P＜0.05差异显著

组别 例数 时间 FVC FEV1 a组 47 治疗前 2.30±0.58 1.27±0.48治疗后 2.16±0.77 1.49±0.59 b组 47 治疗前 2.22±0.71 1.28±0.51治疗后 2.84±0.76a 1.68±0.63a

3.讨论

老年慢性阻塞性肺疾病病因常不明，一般认为与环境因素（烟草、粉尘、化学物质、有害气体）及自身因素（遗传因素、气道反应性增高、自身肺功能障碍）有关，临床上常表现慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难、喘息胸闷等症状，是一种难以彻底治愈的疾病。

在临床治疗中，过去一直采用西医西药的治疗方法，西药治标不治本，只能缓解症状，但不能彻底消除症状，且因患者年龄较大，机体免疫较差，长期大量的服用西药对患者的身体会造成一定的损害，加重了患者的肝肾负担，且老年慢性阻塞性肺疾病患者长期吸入大量的糖皮质激素，极易引发水牛背、满月脸等不良反应。临床医务工作者研究发现中西医结合疗法治疗老年慢性阻塞性肺疾病可以很好的避免这些不良反应，可以从根本上治愈这种疾病[3]。老年慢性阻塞性肺气肿在中医学中指“咳嗽”“喘证”“肺胀”范畴，主要是由于痰多、湿气重、气瘀血瘀等原因引起的，使用中药活血化瘀，改善胸痛症状，方中的五味子可以收敛肺气；人参、黄芪等都是补气之佳品；丹参性寒可以凉血消痈；桂枝可以宣降肺气，以恢复肺脏功能……以上药剂合用以缓解甚至恢复肺功能，虽然中医疗效显著，但中医疗法仍不被所有人所接受，因其疗程较长，效果缓慢，且有人觉得中药不卫生[4]。

本次研究中b组患者治疗总有效率为91.49%，显著高于a组患者的治疗总有效率78.72%，治疗后肺功能改善情况a组与b组比较FVC有统计学差异(P＜0.05)，a组与b组比较FEV1无统计学差异(P＞0.05)。综上所述，在老年慢性阻塞性肺疾病患者的治疗中应用中西医结合疗法治疗效果更显着，且不良后果较少，值得在临床上推广使用。

[1]陆益民，奚肇庆，虞乐群.中西医结合治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性发作期的疗效观察[J].中国老年学杂志，2013，33（2）：216-217.

[2]张农，周红卫.中西医结合防治慢性阻塞性肺疾病33例[J].中国中医急症，2012，21（7）：122-123.

[3]杨亚勤，张彩凤，石金河.中西医结合治疗慢性肺源性心脏病的临床疗效观察[J].中国实验方剂学杂志，2012，18（4）：249-251.

[4]顾达芳.老年慢性肺源性心脏病临床诊断及治疗观察[J].心血管病防治知识，2014，20（12）：37-38.