泪道插管术联合丝裂霉素和妥布霉素地塞米松眼膏治疗泪道阻塞临床研究

郭俊儿

（山西省汾阳医院眼科 山西 吕梁 033000）

近年来，受电子科技产品的不断涌现以及不正确用眼方式的影响，泪道阻塞作为眼科诊断和治疗过程中的常见病，其发病率也不断增加。该病的主要临床症状表现为溢脓、溢泪等[1]，严重影响患者正常的工作和生活。目前，泪道插管手术是针对该病进行治疗的主要手段。随着医学研究不断深入，部分学者提出，在常规手术治疗的基础上加用丝裂霉素和妥布霉素地塞米松眼膏干预，价值突出。立足于此，本文特就此展开研究。

1.资料与方法

1.1 一般资料

2016年2月—2017年1月，我院收治的泪道阻塞患者67例，随机分成观察组33例（33眼）和对照组34例（34眼）。对照组中男21例、女13例，年龄区间21～75岁，平均年龄（47.69±1.24）岁，病程区间3～11个月，平均病程（7.13±1.01）个月；观察组中男22例、女11例，年龄区间22～73岁，平均年龄（47.61±1.33）岁，病程区间3.5～11.1个月，平均病程（7.20±1.03）个月。在基本资料的比对上，两组均借助SPSS软件完成，差异无明显性（P＞0.05），实验可行。

1.2 方法

观察组在泪道插管术治疗基础上，予以丝裂霉素和妥布霉素地塞米松眼膏干预：使用含有麻黄碱及地卡因的棉片对患者患侧下鼻道及鼻腔进行局部表面麻醉，待麻醉起效后，取患者仰卧体位，常规消毒铺巾，将含有爱尔卡因的棉片于患者泪点处静置3～5min，并于泪道内注入爱尔卡因少许，在泪点扩张器的辅助下，将泪点扩张，紧接着使用泪道探针（不含有针芯）以泪道走向为依据进针，进入患者鼻腔后冲洗泪道，泪道冲洗使用生理盐水5ml。在确定患者泪道通畅的前提下，将泪道探针（不含有针芯）留置0.25～0.5h后回抽，并将丝裂霉素0.2mg/ml在泪道探针的辅助下，向患者泪囊、泪道以及鼻泪管注入，鼻腔棉片间隔时间5min取出，完成泪道冲洗，紧接着将妥布霉素地塞米松以相同方式注入。缓慢推进双股U形钢丝针芯，泪道探针前端为出针点，针芯在鼻腔镜下借助枪状镊取出，丝裂霉素浸泡丝线、泪道扩张管5min，随后再涂妥布霉素地塞米松眼膏，在针芯U形处系丝线，抽拉丝线及钢丝针芯，抽拉至丝线结点标识出泪点即可。适当留置硅胶管，剩余减掉[2]。对照组予以泪道插管术治疗，操作方式参照观察组。

1.3 观察指标

对两组患者治疗成效、并发症发生率进行评价分析和对比。

1.4 评价标准

治疗效果诊断依据：痊愈：临床体征消失，未见返流现象；有效：临床体征基本消失，可见少许返流现象；无效：临床体征无改善[3]。有效率=100%-无效例数/n*100%。

1.5 统计学处理

在SPSS20.0统计学软件的辅助下完成组间数据对比分析，计数资料的表述方式为“构成比”，检验方法为卡方，且P＜0.05为差异有显著性的条件。

2.结果

观察组在治疗有效率、并发症发生率指标上，相比较对照组而言，明显更优，组间对比差异显著（P＜0.05），见表。

表 两组治疗有效率、并发症发生率比对

3.讨论

泪道阻塞作为眼科常见病和高发病，在以往治疗中，多采用泪道再通植管术、泪道激光成形术、泪道探通及鼻腔泪囊吻合术治疗，但是所取得的效果均不明显。近年来，随着科技发展水平的提高以及科研的不断深入，部分学者在实验研究中指出，将泪道插管术于泪道梗阻患者的临床治疗中应用，收效显著。泪道插管术作为泪道阻塞临床治疗的的一种较好的方法，具有操作简单简单，对手术技巧性要求不高的特点，因此，在基层医院就可安全的开展，而在手术过程中联合使用丝裂霉素和妥布霉素地塞米松眼膏，可有效促进患者黏膜上皮细胞生长，抗炎、抗菌作用明显，并且可有效抑制细胞分裂增生，防止肉芽肿组织形成，避免瘢痕及粘连现象发生，促进泪道恢复[4]，疗效确切，值得推广。在笔者的此次试验探究中，系统化、科学化的分析实验研究所得数据结果后可知，观察组患者在治疗有效率、并发症发生率指标上，相比较对照组而言，明显更优。这一实验结果充分说明，丝裂霉素+妥布霉素地塞米松眼膏+泪道插管术在泪腺阻塞干预中使用价值显著。

综上所述，针对于泪道阻塞者而言，丝裂霉素+妥布霉素地塞米松眼膏+泪道插管术干预，可促进患者临床治疗效果的提升，降低并发症的发生率，临床应用价值显著。

[1]成传英,李专.泪道插管术联合丝裂霉素和妥布霉素地塞米松眼膏治疗泪道阻塞观察[J].中国实用眼科杂志,2013,31(6):763-765.

[2]沈婧.泪道阻塞采用泪道插管术联合丝裂霉素和妥布霉素地塞米松眼膏治疗的效果分析[J].母婴世界,2015，23(2):142-142.

[3]李莉.KTP泪道激光术后缓慢注入丝裂霉素联合妥布霉素地塞米松眼膏灌注治疗泪道阻塞患者70例临床观察[J].中国现代药物应用,2013,7(19):56-57.

[4]袁勇,陆寿安,胡安福,等.泪道探通与妥布霉素地塞米松眼膏联合治疗泪道阻塞的临床疗效[J].中国医学工程,2016,20(11):85-86.