子宫腺肌病合并妊娠的超声诊断价值

杨祖凤

（资阳市安岳县妇幼保健计划生育服务中心 四川 资阳 642350）

子宫腺肌病是由于患者子宫内膜细胞与间质细胞发生移位情形，移位至子宫肌层并在子宫肌层实现生长发育过程，子宫腺肌病是致使女性出现不孕症状及妊娠过程中流产的常见因素[1]。本次研究将我院于2016年7月至2017年5月接收诊治的子宫腺肌病合并妊娠患者28例作为研究样本，探究对子宫腺肌病合并妊娠患者应用超声诊断方式实施临床诊治的应用价值。现将结果报道如下。

1.资料与治疗措施

1.1 一般资料

选取2016年7月至2017年5月，我院接收诊治的子宫腺肌病合并妊娠患者28例作为研究样本，选取患者中初产妇与经产妇对应例数分别为15∶13，年龄在21～46岁，平均为（31.27±3.19）岁。

1.2 治疗方法

给予全部患者超声检查处理。检查过程中患者应处于仰卧体位，膀胱保持适当充盈状态，检查指标包含子宫形态、体积、位置、子宫内情况、子宫内膜厚度、是否有假妊娠囊存在等。同时需要对子宫两侧附件区及后穹窿位置实施检查，观察是否出现异常回声区、包块情况、周围血流信号情况等[2]。

1.3 观察指标

依据超声检查相关结果，并结合患者临床表征，对患者病症实现诊断。

1.4 统计学处理

在本次研究中所涉及到的所有数据都将会被保存在excel文档中，并且将对这些数据进行统计学处理，期间将会用到SPSS13.0软件。我们采用平均值±标准差的方式来表达计量资料，同时对组间比较进行t检验，使用（%）来表示计数资料，行χ2检验，满足P＜0.05这个条件时才能表明这些数据具有统计学意义。

2.结果

就本次实验结果来看，本次研究选取的28例子宫腺肌病合并妊娠患者中局限型子宫腺肌病合并妊娠与弥散型子宫腺肌病合并妊娠对应病例数分别为23例、5例，占比分别为82.1%、17.6%。其中弥散型子宫腺肌病合并妊娠患者的超声影像显示为子宫内膜相对偏薄，病症发展早期便已出现流产情形。局限型子宫腺肌病合并妊娠患者中受精卵着床在正常宫壁情形、受精卵着床在发生病变的宫壁情形及异位妊娠情形对应病例数为3例、18例及2例，占比为13.0%、78.3%、8.7%。其中着床在正常宫壁情形患者能够胚胎能够正常发育并顺利实现妊娠分娩过程。着床在发生病变的宫壁情形患者的超声影像显示为子宫内膜存在增厚迹象，且这种增厚情形不具备对称性，产生病变一侧宫壁子宫内膜的厚度相较于正常子宫内膜厚度，偏薄，全部患者均表现为流产，其中早期流产患者、中期流产患者及中晚期流产患者对应病例数为7例、9例、2例，占比为38.9%、50.0%、11.1%，其中早期流产患者的超声影像显示为子宫内膜存在增厚迹象，且这种增厚情形不具备对称性，回声具有增厚增强趋势，中期流产患者的超声影像显示为胎盘回声、增厚的子宫壁回声，且胎盘与子宫壁之间存在一个带状的无回声区域，二者之间并不存在显著的彩色血流信号，中晚期流产患者的超声影像显示为子宫内膜偏薄，不具备清晰可见的边界轮廓，在患者宫腔内可以观察到趋于枯萎的妊娠囊，且囊内不存在正常的胚胎组织。

3.讨论

子宫腺肌病是由于具备相关功能的子宫内膜腺体细胞及间质细胞逐渐向肌层侵蚀，同时伴有子宫平滑肌细胞增生迹象，子宫壁由于异位内膜周期性出血而产生局部纤维组织增生，最终致使宫壁厚度增加[3]。正常妊娠过程中子宫将随着胎儿的发育过程而逐渐扩大，子宫壁的厚度将保持一致性，而子宫腺肌病患者的子宫壁伸展性较差，宫壁会产生增厚迹象。本次研究发现，本次研究选取的28例子宫腺肌病合并妊娠患者中局限型子宫腺肌病合并妊娠与弥散型子宫腺肌病合并妊娠对应病例数分别为23例、5例，占比分别为82.1%、17.6%。其中弥散型子宫腺肌病合并妊娠患者的超声影像显示为子宫内膜相对偏薄，病症发展早期便已出现流产情形。局限型子宫腺肌病合并妊娠患者中受精卵着床在正常宫壁情形、受精卵着床在发生病变的宫壁情形及异位妊娠情形对应病例数为3例、18例及2例，其中着床在正常宫壁情形患者能够胚胎能够正常发育并顺利实现妊娠分娩过程，着床在发生病变的宫壁情形患者的超声影像显示为子宫内膜存在增厚迹象，且这种增厚情形不具备对称性，产生病变一侧宫壁子宫内膜的厚度相较于正常子宫内膜厚度，偏薄，全部患者均表现为流产。

综上所述，超声诊断方式在子宫腺肌病合并妊娠病症的临床诊治方面具有显著的应用效果，是子宫腺肌病合并妊娠临床诊治的主要方式，也是首选方式，能够为子宫腺肌病合并妊娠病症的后续治疗提供良好的依据。

[1]卢海霞,邓小燕,周良，等.子宫腺肌病合并妊娠的超声诊断价值[J].临床超声医学杂志,2010,12(1):58-60.

[2]丁珍珍.高强度聚焦超声治疗子宫腺肌病的临床试验研究[D].河北医科大学,2016.

[3]姚保芬,张俊芹,李莉，等.子宫腺肌病120例的临床分析[J].中国煤炭工业医学杂志,2015,18(2):230-232.