分期针刺配合重复经颅磁刺激对脑卒中患者生活质量的影响分析

邓琬莹 马腾 郭春

（重庆医科大学附属四川省康复医院，四川省八一康复中心 四川 成都 611135）

脑卒中为临床上十分常见的疾病，具有发病率高、病程长等特点，给临床治疗增加了困难。该疾病常伴有心理、记忆、运动功能及语言等功能障碍，对患者的生活质量造成了严重影响[1]。本院对分期针刺配合重复经颅磁刺激对脑卒中患者生活质量的影响进行分析并总结分析结果（2016至2017年），具体情况见下文描述。

1.资料与方法

1.1 资料

本院收取患者为脑卒中疾病80例，收取时间2016年2月18日—2017年5月16日，对其进行分组，分为观察组和对照组，每组各40例。

观察组：男25例，女15例，平均年龄（65.58±1.35）。

对照组：男26例，女14例，平均年龄（66.35±1.54）。2组脑卒中患者在各项临床资料对比中无显著差异，即性别、年龄等，可采用P大于0.05来表示。

纳入标准：符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010》诊断标准，经CT或MRI证实为脑卒中，年龄60～71岁，意识清楚，无心肝肾等严重并发症，无失语及痴呆。

1.2 方法

经神经内科常规治疗，生命体征平稳，症状不再进展。

对照组-采取分期针刺治疗：（1）软瘫期：采用醒脑开窍针法，以三阴交、内关、水沟为主穴；尺泽、委中、极泉为辅穴。对委中、尺泽、内关及极泉用提插泻法；对三阴交用提插补法；对水沟穴用重雀啄法，以患者眼球湿润为宜。（2）痉挛期：上肢取臑俞、臂臑、肩髃、外关、阳溪、内关、偏历；下肢取血海、悬钟、阴陵泉、阳陵泉、三阴交、太溪、足三里、太冲。采用常规毫针深刺，上肢臂臑、肩髃等阳经穴，下肢三阴交、阴陵泉等阴经穴用提插补法；下肢阳陵泉、足三里等阳经穴用提插泻法；本期不用电针。（3）恢复期：采用头针，以百会和偏瘫对侧顶颞前斜线、顶颞后斜线为主[2]。头针选用毫针平刺入头皮并快速捻转2至3分钟，每10分钟行针一次，留针时间为30分钟。每日一次。

观察组-分期针刺结合重复经颅磁刺激治疗，具体措施：（1）分期针刺治疗方式同上。（2）重复经颅磁刺激：指导患者全身放松坐于治疗椅上，使用武汉依瑞德CCY-I经颅磁刺激仪，8字形线圈，强度：健侧肢体运动诱发电位阀值的80%运动阀值，刺激频率30Hz，刺激时间5秒，间隔时间20秒，以健侧脑初级运动皮质M1区为刺激点并将线圈与患者颅骨相切，中心部位对准M1区，手柄垂直于枕部，每次刺激30分钟，每日一次。治疗过程中应对线圈是否处于固定位置进行观察。

1.3 观察指标

对比且分析两组脑卒中患者的指标，即生活质量评分及改良Barthel指数评分[3]（评分标准为0～100分，分数越高表明患者生活质量越好）。

1.4 统计学处理与判断

本研究所有数据均采用SPSS20.0软件进行评价，对数据进行分析与处理后，计量资料——（生活质量）采用T值表示，2组患者在研究中对比各项资料具有统计学意义，用P小于0.05来表示本次研究数据能够进行科学的对比。

2.结果

观察组患者生活质量评分显著高于对照组，P值＜0.05。如表。

3.讨论

脑卒中在临床较为常见，属于一种多发病和常见病。该疾病近年来有逐渐上升的趋势，给予其一套有效的治疗对提高临床治愈率、改善患者的生活质量具有重要意义。

本次研究中，采用联合治疗的方式治疗脑卒中患者取得了显著的疗效。其中分期针刺治疗主要采用醒脑开窍法促进患者肌张力和肌力改善，使其尽快康复。而重复经颅磁刺激作为一种无创、无痛的新型治疗技术，利用磁场的时变对皮层兴奋性进行调节，同时促进突触调整和发芽，使其基因表达水平以及多种神经递质的传递受到影响，干预皮层功能网络重建而对其神经功能造成影响，提高临床疗效。

本次研究数据，观察组患者生活质量评分显著高于对照组，P值＜0.05。

总而言之，分期针刺配合重复经颅磁刺激对脑卒中患者生活质量具有显著提高作用，促进患者早日康复，回归家庭和社会，值得进一步探究与推广。

[1]但昭君,熊玉倩,李海峰,等.醒脑开窍针法对脑卒中后认知功能障碍的疗效[J].中国康复理论与实践,2016,22(7):827-829.

[2]叶涛,来路文,唐强王,等.针刺结合康复训练治疗脑卒中后肢体痉挛的meta分析[J].中国康复医学杂志,2017,32(3):318-324.

[3]卓大宏.中国康复医学[M].北京：华夏出版社.2003：779.