CT和MRI检查对食管癌术前TN分期的价值

张春福

（大庆油田总医院 黑龙江 大庆 163000）

本次研究的主要目的是探究CT和MRI检查对食管癌术前TN分期的价值，选取2015年1月—2017年1月于我院就诊的60例食管癌患者为分析对象，详情如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院在2015年1月—2017年1月期间我院接收的食管癌患者，共60例，男女比例为27∶33。现根据入院时的数字编号进行随机分组，观察组17例中年龄33～63岁，平均年龄（47.9±6.2）岁；对照组43例中最大年龄64岁、最小32岁，平均年龄（48.1±6.0）岁，病程1.5～6.5年，平均病程（3.2±0.6）年。对比两组患者的性别、年龄等一般统计资料均无明显差异，可开展组间对比研究（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组进行CT扫描，仪器类型为Hispeed CT/i螺旋CT（美国GE公司生产），层厚与螺距分别为5mm，采用两相法从锁骨上肺尖区一直扫描到肾上腺上级，包括全肝脏，扫描前静脉内快速注射50毫升的泛影葡胺；扫描下段食管癌前通过口服去离子水300毫升来充盈胃部。

观察组进行MRI检查：仪器类型为Plilips Gyroscan 5NT 0.5T超导型MRI扫描机，断面成像由500、800或2500TR、3590或120TE来获取多自旋回波脉冲序列；层厚4到6毫米、矩阵为1024×1024；对冠状位、轴位和矢状位进行常规扫描 ，扫描区域如同CR扫描；检查前通过口服5%的Gd-DTPA可以使胃更好的充盈；心电门控不使用。

1.3 观察指标

采用Botet法来划分CT和MRI的T标准。T1∶3～5mm、T2：5～15mm、T3∶15mm以上且食管外膜不规则、T4：肿瘤侵及气管、主动脉或椎骨等临近脏器。

1.4 统计学方法

应用SPSS22.0来完成本次研究的数据分析。两组患者的护理结果的等级资料采用t检验，其他相关计数资料以相对数构成比（%）或率（%）表示，当P＜0.05时，两组差异显著，有统计学意义。

2.结果

CT检查中的43例患者中，病理证实有纵膈淋巴结转移的共有23例，CT诊断20例（87.00%），假阴性3例；无淋巴结转移的20例患者中，16例为正确诊断（80.00%）、4例为假阳性；因此纵膈肌淋巴转移经CT诊断的敏感性为87.00%、特异性为80.00%和准确率83.72%。14例患者存在腹部淋巴结转移，CT正确诊断12例（85.71%），假阳性和假阴性分别为2例和5例，敏感性为85.71%、特异性为93.10%、准确率为83.72%。

MRI检查中17例患者经病理证实存在纵膈淋巴结转移3例，敏感性83.00%、特异性86.00%和准确率为85.00%；腹部淋巴结转移7例，敏感性、特异性和准确率分别为85.00%、80.00%和82.00%。如表。

表 两组患者敏感性、特异性和准确率的比较

3.讨论

基于食管癌患者早期并不具备典型症状，当出现症状就诊时大多已经到了晚期，为此预后效果不佳。早期患者如果将病变彻底性根除则有助于延长生存期，但是晚期即便是进行手术治疗仍然不能取得良好效果，并且还会增加创伤，致使患者快速死亡，因此对术前分期早期进行准确诊断至关重要。同时，食管癌确诊后 ，对于临床外科医生准确判断肿瘤TNM分期和个性化治疗方案的制定至关重要。现阶段，随着临床医疗技术水平的不断进步与发展，CT和MRI越来越普及化，在临床上深受欢迎。CT基于成像较为简单、参数不多，因此临床医生可以快速掌握，且价格低廉，将肿块与心脏大血管的关系充分显示出来，但是对于某些特殊患者来说有一定的局限性；MRI方位比较多，如冠状位、矢状位、斜位和轴位等，可以将肿瘤内血管、构成成分和血管间的关系显示出来，但是具有较多的成像参数，受呼吸、心跳等外界干扰因素的影响较多，价格一般比较昂贵。在本次研究中，CT与MRI在术前TN分期的敏感性、特异性和准确率方面比较无显著差异（P＞0.05）。

综上所述，在食管癌术前TN分期中，CT和MRI均具有一定的应用价值，可以为正确诊断提供科学依据，为促进准确率显著提高需要进一步革新成像技术。

[1]庞雄,张臻.多排螺旋CT联合超声内镜检查对食管癌术前分期的诊断价值[J].新疆医学,2016,46(09):1148-1151.

[2]孙永红,李光明,刘露,罗雨薇.MRI和CT在食管癌TN分期中的价值比较[J].川北医学院学报,2015,30(04):435-438.

[3]曾安祥,崔毅,汪福群,王胜炳,谢巧玉.超声内镜检查对食管癌术前TN分期的临床价值[J].临床外科杂志,2015,24(04):308-310.