老年慢性阻塞性肺疾病患者生存质量情况及其影响因素的分析

张方

（青海省人民医院呼吸内科 青海 西宁 810000）

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease, COPD）是呼吸系统疾病中的常见病和多发病，以持续存在的气流受限为特征[1]。COPD作为一种身心疾病，因其迁延不愈、易反复发作的特点严重影响老年患者的身心健康和日常生活能力[2]，严重影响患者的生活质量。本文对120例老年COPD患者的生存质量进行调查，并分析其影响因素，旨在为改善患者生活质量提供理论依据，总结如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月—2017年5月本院呼吸科老年COPD住院患者120例为观察组，纳入标准：（1）诊断符合《慢性阻塞性肺疾病诊断指南（2013年修订版）》[3]；（2）年龄≥60周岁；（3）意识清醒，无沟通障碍；（4）无严重呼吸系统疾病、心血管疾病、精神神经系统疾病；（5）自愿参与本研究。另外选择120例社区健康老人为对照，归为对照组。

1.2 调查工具和评价指标

问卷包括两部分：（1）一般资料（性别、年龄、文化程度、家庭月收入、吸烟情况）及可能影响生存质量资料，其中COPD严重程度根据肺功能检查及临床症状进行分级：Ⅰ级-轻度、Ⅱ级-中度、Ⅲ级-严重、Ⅳ级-极重度；呼吸困难程度：0级-日常生活能力未受影响；1级-一般劳动即出现气促、气急；2级-上坡、上楼即出现气促、气急；3级-平路慢步百步以内即气促、气急；4级穿衣等一般动作即气促、气急；5级-安静休息时气促、气急，难以平卧。（2）生存质量（QOL）量表[4]：总共4类35项，包括日常生活能力、社会活动、焦虑心理、抑郁心理，1分为质量最高，4分为质量最低，计算总分及各项总分。分数越高，即生存质量越低。

1.3 统计学方法

采用SPSS17.0统计软件进行统计学分析，正态分布的计量资料用均数±标准差(±s)表示，计数资料以百分比表示。正态计量资料组间比较采用t检验，组间差异采用χ2检验，影响因素分析采用多元逐步回归分析法，P＜0.05视为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 一般资料的比较

观察组和对照组在年龄、性别构成比、文化程度、家庭月收入和婚姻情况等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.2 患者呼吸困难程度及疾病严重程度

观察组中，COPD严重程度分布：Ⅰ级23例，Ⅱ级54例，Ⅲ级30例，Ⅳ级13例。呼吸困难分布情况：0级18例，1级37例，2级28例，3级17例，4级11例，5级9例。

2.3 两组QOL量表得分情况的比较

观察组的QOL评分的日常生活能力得分、社会活动评分、焦虑心理评分、抑郁心理评分以及生存质量得分均显著低于对照组各项得分，见表1。

表1 观察组和对照组QOL得分情况的比较

2.4 老年COPD患者生存质量的影响因素分析

采用生存质量总分作为因变量，选取年龄、性别、年龄、文化程度、家庭月收入、婚姻状况、COPD严重程度、每日吸烟数量、卧床时间和体育锻炼等作为自变量，通过逐步回归分析明确生存质量的影响因素。结果显示，年龄、COPD严重程度、每日吸烟数量、卧床时间和体育锻炼是COPD患者生存质量的影响因素（P均＜0.01），见表2。

表2 老年COPD患者生存质量的影响因素分析结果

3.讨论

COPD是老年人常见病和多发病，本文分析了COPD老年患者的生存质量，结果显示患者生存质量整体偏低，且显著低于健康老人，可能与疾病所致呼吸困难、运动耐力降低，使得老人日常生活能力下降，并减少或避免活动有关[5]。患者日常独立生活能力下降、疾病所致经济负担增加，导致患者的自我挫败感和绝望感增加[6]，继而引起抑郁、焦虑等不良情绪较健康老人严重。本文分析结果显示，COPD老年患者生存质量的影响因素包括：年龄、COPD严重程度、每日吸烟数量、卧床时间和有无体育锻炼。因此，可针对以其中的吸烟、卧床和体育锻炼等情况，对患者实施社区干预，改善生活习惯，从而提高患者的生存质量。

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