分析护理干预对动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者头痛的影响

陈凤英

（大同市第三医院 山西 大同 037008）

蛛网膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage，SAH）指脑底部或脑表面的病变血管破裂，血液直接流入蛛网膜下腔引起的一种临床综合征，又称为原发性蛛网膜下腔出血，约占急性脑卒中的10%，是一种非常严重的常见疾病。本文探讨护理干预对动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者头部疼痛程度及不良心理的影响。现报告如下。

1.资料与方法

1.1 基础资料

从2015年1月至2017年1月期间我院收治的动脉瘤性蛛网膜下腔出血头痛患者中选取40例作为本次研究对象，其中女性动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者为18例，男性动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者为22例；参与实验的动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者最大年龄为60岁，最小年龄为20岁，中位年龄为（39.86±1.76）岁。其中，10例患者文化程度为小学以下（25.00%），22例患者文化程度为小学-初中（55.00%），8例患者文化程度为高中以上（20.00%）。参与此次实验的40例动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者均未见精神疾病或精神障碍史，且患者及其家属均对本次实验知情，且签署了同意书。

1.2 研究方法

对40例动脉瘤性蛛网膜下腔出血头痛患者包括心理干预、环境干预、排便干预、疼痛干预、认知干预等护理干预措施。（1）心理干预：针对出现焦虑、不安、抑郁、暴躁等不良心理的患者及家属，需要耐心的与之进行沟通和交流，给予其关怀和安慰，结合具体问题给予帮助和支持[1]。（2）疼痛干预：针对疼痛可耐受患者，可以采用按摩、冰袋冷敷、分散注意力等方式帮助患者缓解疼痛，按摩时注意控制力度，以患者舒适度为准；冷敷时注意间断性的进行，防止患者局部冻伤；分散患者注意力时注意尽量与其进行交谈，给予患者关怀。针对疼痛不耐受患者，可以在遵医嘱的基础上，给予镇痛药物处理。（3）环境干预：在患者绝对卧床休息中，减少患者家属陪护人数，降低说话音量及仪器噪音，确保环境安静、舒适。（4）排便干预：因为患者需要绝对卧床休息4～6周，所以大多数患者胃肠功能受到影响出现便秘的情况。对此，需要在告知患者这种情况在可控范围内的同时，帮助患者按摩腹部，由右向左呈环形进行按摩，帮助其胃肠蠕动，促进其排便。针对便秘严重的患者，可以适当给予蓖麻油口服处理或开塞露纳肛刺激处理等[2-3]。另外，告知患者排便时切勿屏住呼吸过于用力，防止颅内压升高，引发再出血。（5）认知干预：在病情稳定后，将疾病相关知识、致病原因等告知患者，将后续护理工作中需要注意的问题告知患者家属，为其提供帮助和指导。

1.3 观察指标

（1）观察并记录40例动脉瘤性蛛网膜下腔出血头痛患者护理前后头部疼痛程度；（2）观察并记录40例动脉瘤性蛛网膜下腔出血头痛患者护理前后心理状况评分。

1.4 头部疼痛程度及心理状况判定标准

以VAS量表评估40例动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者的头部疼痛程度，量表分数越高，说明动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者头部疼痛感越强烈（10分：头痛难忍；0分：无头痛）。

以SAS量表与SDS量表分别评估40例动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者的焦虑心理和抑郁心理。量表分数越高，说明动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者的心理状态越差（分数超过50，说明动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者处于焦虑或抑郁心理状态）。

1.5 统计学方法

对40例动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者的临床资料实施统计学分析（软件：SPSS23.0），在对计量资料实施t检验时，将患者头部疼痛评分、焦虑评分、抑郁评分描述成均数±标准差（±s）的形式。若数据对比结果呈P＜0.05，则说明对比有统计学意义。

2.结果

2.1 40例动脉瘤性蛛网膜下腔出血头痛患者护理前后头部疼痛评分比较分析

40例动脉瘤性蛛网膜下腔出血头痛患者护理前头部疼痛评分为（7.89±1.03）分，经过护理后头部疼痛评分为（5.75±0.73）分。经过t检验，t值为10.7207，P值为0.0000，P＜0.05，数据之间差异显著，护理前后对比有意义。说明动脉瘤性蛛网膜下腔出血头痛患者经过护理干预后头部疼痛得到明显缓解。

2.2 40例动脉瘤性蛛网膜下腔出血头痛患者护理前后心理状况比较分析

40例动脉瘤性蛛网膜下腔出血头痛患者护理前焦虑评分、抑郁评分分别为（50.98±11.55）分、（49.89±11.26）分，经过护理后焦虑评分、抑郁评分分别为（35.48±6.69）分、（36.47±7.46）分。经过t检验，t值分别为7.3444、6.2838，P值分别为0.0000、0.0000，P均＜0.05，数据之间差异显著，护理前后对比有意义。说明动脉瘤性蛛网膜下腔出血头痛患者经过护理干预后心理状况明显得到改善。

3.讨论

动脉瘤性蛛网膜下腔出血的致病原因较多，通常情况下，排便用力、剧烈咳嗽、情绪激动、大量饮酒、剧烈运动等均可诱发疾病，多数患者在极短时间内即可感受到头部疼痛[4]。据有关研究显示，患者发病后，自身血细胞破裂，释放出大量的血管活性物质，对其脑脊膜造成极大刺激，使其头部出现不同程度的疼痛，对患者的心理和身体造成严重影响。对患者实施护理干预能够有效缓解患者的头部疼痛症状，改善患者焦虑、抑郁等心理状况，促使其积极配合医护人员的各项工作[5]。

综上，护理干预应用于动脉瘤性蛛网膜下腔出血头痛患者治疗过程中的临床价值较高，能够有效缓解患者的头部疼痛程度，改善其不良心理。

[1]马吉芬.护理干预对动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者预后及并发症的影响[J].现代中西医结合杂志,2016,25(13):1471-1473.

[2]刘方.心理护理干预对蛛网膜下腔出血患者头痛的作用[J].中国实用神经疾病杂志,2014(18):127-128.

[3]陈秋云.早期护理干预对动脉瘤性蛛网膜下腔出血后认知功能障碍的影响[J].中国现代医生,2015,53(6):145-147.

[4]张婷,苏芳.动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者头痛的集束化护理[J].医学信息,2014(29):236-236.