呼吸内科护理安全隐患及预防方式探究

宋晋平

（汾西矿业集团公司职工总医院呼吸内科 山西 介休 032000）

呼吸内科患者的疾病多比较复杂、病情多变，气道阻塞、肺栓塞、用力大便和电解质紊乱均为呼吸内科住院患者猝死的最主要原因[1]，而误吸、坠床、感染等不安全事件严重影响了治疗效果，因此护理过程中存在较多的安全隐患，为了预防和减少安全隐患，笔者进行此次研究，汇总如下。

1.资料和方法

1.1 一般资料

选取2016年5月1日—2016年10月31日就诊于我院且行常规护理的患者97例为常规组，再选取2016年11月1日—2017年4月30日就诊于我院且行针对安全隐患的预防干预的患者100例为干预组，均经血常规、胸部X线片及痰培养等方法确诊，符合《协和呼吸病学》中的相关诊断标准[2]，并排除合并心肝肾等脏器严重疾病、感染性疾病及依从性较差的患者。

常规组男女患者比例75/21；年龄最小41岁，最大83岁，平均年龄（62.74±3.06）岁；疾病类型：肺炎14例、慢性支气管炎13例、支气管扩张19例、支气管哮喘12例、慢性阻塞性肺疾病27例、肺脓肿6例、肺源性心脏病4例。干预组男女患者比例78/22；年龄最小41岁，最大84岁，平均年龄（62.75±3.07）岁；疾病类型：肺炎14例、慢性支气管炎14例、支气管扩张19例、支气管哮喘13例、慢性阻塞性肺疾病28例、肺脓肿6例、肺源性心脏病4例。

两组患者一般资料差异不显著（P＞0.05）。

1.2 护理方法

常规组：给予患者测量生命体征、按时巡视查房、遵医嘱用药、输液等常规护理。

干预组：护理人员根据自身的临床经验结合文献查阅对护理过程中的安全进行评估，发现误吸、烫伤、跌倒、坠床、院内感染和胃管脱落是常见的安全隐患，

给予如下针对性的预防措施：（1）鼓励护理人员积极参加国内外新观念、新技术和新动态的培训，并对年轻护理人员进行一对一、持续和动态地带教，与时俱进地提高护理人员的理论知识、业务素质及操作技能。（2）根据患者病情适时调整氧流量，准确把握吸痰的时机，预防误吸和感染。（3）根据患者的听力、视力、步态、反应及神志情况评估患者不安全事件的发生情况，给予床头标记相应的警示牌、常用物品放置于触手可及的位置及大小便有人陪护等预防性措施。（4）科学、合理地排班，协调好护理人员的工作，创造良好的的工作氛围。

1.3 观察指标

观察两组患者护理后不安全事件的发生情况及对护理服务的认可度。

应用我院自行设计的问卷评估患者对护理服务的认可度，主要包括护理服务的安全性、及时性、合理性和全面性，每项分值0～25分，且评分越高，护理服务的认可度越高。

1.4 统计学分析

应用SPSS18.0软件分析和处理研究数据，P＜0.05，则差异显著，有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者护理后不安全事件的发生情况：干预组患者护理后不安全事件发生率显著低于常规组（P＜0.05）。具体数据详见表1。

表1 两组患者护理后不安全事件发生情况的对比[n（%）]

2.2 两组患者护理后的护理服务认可度：干预组患者护理后对护理服务各方面的认可度明显高于常规组（P＜0.05）。具体数据详见表2。

表2 两组患者护理后护理服务认可度的对比（分，±s）

表2 两组患者护理后护理服务认可度的对比（分，±s）

组别 安全性 及时性 合理性 全面性常规组（n=97） 19.32±1.84 19.30±1.91 19.26±1.75 19.36±1.61干预组（n=100） 22.68±1.57 22.57±1.64 22.39±1.42 22.31±1.15 t 13.8018 12.9049 13.8044 14.8331 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.讨论

护理安全是避免患者在护理过程中出现心理和生理结构及功能上的损害、缺陷或死亡等法律法规允许以外的事件[3]，直接影响着临床的治疗效果及患者对医疗服务的满意情况，是反映临床的护理质量的重要指标[4]。

护理人员是临床诊断和治疗操作的主要执行者，工作中存在着不可预料的风险，要求护理人员不仅要识别风险，还应针对存在的风险给予预防措施，以防范或减少不安全事件的发生[5]。本次研究中，干预组患者针对误吸、跌倒、感染及胃管脱落等不良事件的发生原因给予针对性的干预措施后，不安全事件的发生率显著下降，对护理服务的认可度明显升高，说明针对不安全事件的护理干预可为患者提供优质的护理服务，是患者得到更好治疗的基础，有效减少了不安全事件的发生。

[1]韩建敏.护理风险管理在呼吸内科患者静脉留置针输液中的应用[J].护士进修杂志,2017,32(3):274-276.

[2]陈利峰.猝死高危因素评估与预防干预指引单在呼吸内科住院患者中的应用效果观察[J].国际护理学杂志,2016,35(14):1894-1897.

[3]蔡卫新,陆朋玮.电子护理安全告知书在护理安全管理中的应用[J].护理学杂志,2017,32(14):71-72.

[4]欧阳庆,周娜,彭丽.护理专项质量持续改进小组在护理安全不良事件管理中的应用[J].护士进修杂志,2017,32(16):1476-1479.

[5]卢媛媛,李梦楠,孙蓓.基于休哈特质量控制图的安全预警系统对护理安全不良事件的管理效果[J].解放军护理杂志,2017,34(1):64-67.