两种结肠透析法治疗CKD早中期病人的疗效观察比较

陈红兰 钟凌云(通讯作者)

（重庆市中医院 重庆 400021）

1.资料与方法

1.1 一般资料

本次研究60例病例全部来自我科CKD早中期的住院患者，均符合《慢性肾脏病及透析的临床实践指南》（2002版）的诊断标准。受试者中高血压肾病25例，多囊肾2例，糖尿病肾病30例，慢性肾小球肾炎3例，按2:1非等量随机对照研究方法，将所有患者分为治疗组男性18例，女性患者12例，平均年龄（52.35±4.24）岁。对照组男性16例，女性患者14例，平均年龄（50.73±3.64）岁。两组患者年龄、性别、病程、病情等方面比较，其差异无统计学意义（P＞0.005），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 两组患者均采用肾病科常规治疗方案：低盐、低脂、低磷、优质蛋白饮食（蛋白摄入量0.6～0.8/kg.d）；控制血压，纠正酸碱失衡、贫血、电解质紊乱，控制血糖。在常规治疗方案基础上，对照组采用单纯结肠透析：①全结肠清洗：②结肠透析。治疗组在对照组基础上加用中药直肠滴入肾衰灵100ml（重庆市中医院协定方）。两组患者治疗频率均为每周3次，4周一个疗程。

1.2.2 临床疗效评价指标 依据1987年全国肾衰保守疗法专题学术会议拟定标准对受试者的治疗效果进行评定。①显效：临床症状、体征明显改善，症状积分减少≥60%，Scr降低≥20%；②有效：临床症状、体征均有好转，症状积分减少≥30%，Scr降低≥10%；③稳定：临床症状、体征均有所改善，症状积分减少＜30%，Scr降低＜10%或无增减；④无效：临床症状无改善或加重，Scr增加[2]。

1.2.3 统计学方法 采用SPSS 17.0软件对所有数据进行统计学分析。计数资料采用（n，%）表示，用χ2检验，计量资料用（±s）表示，用t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者临床疗效比较

治疗组有效率为90.0%，对照组有效率为75.0%，治疗组的治疗效果明显优于对照组，具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者临床疗效比较[n（%）]

2.2 两组患者治疗前、后各项指标变化情况比较

治疗组间比较，Scr、UA与治疗前相比，均有所下降，差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组治疗前、后Scr、UA水平均有下降，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗组治疗后Scr、UA水平明显低于对照组治疗后Scr、UA水平，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 2。

表2 两组患者治疗前后各项指标变化情况比较（±s）

表2 两组患者治疗前后各项指标变化情况比较（±s）

注：与治疗前相比，*P＜0.05具有统计学差异；**P＜0.05与对照组相比较

3.讨论

CKD早中期患者经结肠透析治疗后，两组患者的BUN、Scr、UA均有所下降，治疗组患者的有效率明显高于对照组（P＜0.05）。这充分表明，经清洗及透析后，患者肠道清洁度较好，直肠滴入肾衰灵溶液可达降结肠，利于药液的渗透及毒素排出体外。序贯法结肠透析集全结肠清洗、结肠透析、中药直肠滴入，三位一体、序贯进行。值得一提的是，采用经验方中药溶液行直肠滴入，配合科学的肠道清洁及透析方法，可延缓CKD早中期进展，值得在临床上大力推广与运用。

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