血常规检查对炎症性肠病活动性判断价值

刘建刚

（邻水县中医医院 四川 广安 638500）

炎症性肠病通常会累及直肠、结肠，患者主要表现为腹痛、腹泻，情况严重时，可能出现便血，该病主要有克罗恩病（CD）、溃疡性结肠炎（UC）。临床上主要应用血红蛋白检验方法来对炎症性肠病患者进行诊断，但是这种方式是有创检查，且检查费用较高。为了寻找更理想的检查方法，本文对血常规检查对炎症性肠病活动性判断价值进行研究，并于2014年6月至2016年12月期间，选择本院接收的炎症性肠病患者92例以及同期入院进行健康体检的健康者50例作为研究对象，获得了满意成果，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

2014年6月至2016年12月期间，选择本院接收的炎症性肠病患者92例以及同期入院进行健康体检的健康者50例作为本次研究研究对象，设为观察组，将观察组患者根据疾病类型分为UC组和CD组，并根据患者疾病活动情况分为缓解期组和活动期组。采用Truelove Witts标准评价UC患者疾病活动情况，主要有腹泻、便血、内镜下黏膜病变、医师病情评估四项，每项最低0分，最高3分，总分不低于2分则为疾病活动期，否者为缓解期。采用CDAI评价CD患者疾病活动情况，主要项目为体质量、贫血、腹部包块、肠外表现、一般情况、腹痛、腹泻，总评分不低于150分则为疾病活动期，否者为缓解期。收集的资料中，有50例UC患者，42例CD患者。同时选取同期入院进行健康体检的健康者40例作为对照组。

UC组中，男患者28例，女患者22例，年龄36～65岁，平均年龄（45.76±6.31）岁，28例活动期，22例缓解期。CD组中，男患者24例，女患者18例，年龄34～67岁，平均年龄（44.25±6.19）岁，23例活动期，19例缓解期。对照组中，男27例，女23例，年龄31～68岁，平均年龄（46.33±8.57）岁。观察组患者的性别、年龄等基础资料与对照组患者并无较大差别，P＞0.05，差异无统计学意义。

1.2 方法

所有研究对象抽血前12小时禁食，且均在第二天晨起空腹状态下取外周静脉血2ml，获得标本后，进行血常规检查。采用全自动生化分析仪对所有研究对象的血液标本进行检测。对比分析各组血常规检查结果，主要包括血红蛋白（HGB）、红细胞比容（HCT）、平均红细胞体积（MCV）、红细胞分布宽度（RDW）、白细胞计数（WBC）、中性粒细胞（N）、血小板计数（PLT）、平均血小板体积（MPV）、血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）。

1.3 统计学方法

用软件SPSS 18.0对该数据进行统计学分析，应用卡方检验方式对资料进行计数，计数资料用χ2检验，计量资料用均数±标准差表示，用t检验，P＜0.05代表差异有统计学意义。

2.结果

2.1 相关数据

对照组血常规检查结果：HGB（132.34±15.77）g/L、HCT（39.45±2.78）%、MCV（89.12±3.46）l、RDW（13.34±0.78）%、WBC（6.09±1.12）×109/L、N（3.89±2.21）×109/L、PLT（184.65±24.79）×109/L、MPV（11.03±1.02）l。

CD组23例活动期：HGB（107.52±9.11）g/L、HCT（32.48±2.29）%、MCV（79.62±4.13）l、RDW（15.87±2.11）%、WBC（9.52±2.49）×109/L、N（7.55±2.10）×109/L、PLT（310.83±86.64）×109/L、MPV（9.32±0.78）l、ESR（42.97±6.64）mm/h、CRP（34.58±4.19）mg/L。

CD组19例缓解期：HGB（124.76±5.42）g/L、HCT（36.21±2.48）%、MCV（84.09±3.52）l、RDW（13.27±1.03）%、WBC（6.93±0.71）×109/L、N（4.78±0.52）×109/L、PLT（251.35±54.78）×109/L、MPV（10.01±0.64）l、ESR（19.22±4.19）mm/h、CRP（11.57±3.68）mg/L。

UC组28例活动期：HGB（114.12±7.44）g/L、HCT（35.12±3.61）%、MCV（81.39±4.26）l、RDW（14.52±1.37）%、WBC（7.96±2.15）×109/L、N（5.34±1.69）×109/L、PLT（249.78±74.54）×109/L、MPV（9.86±0.73）l、ESR（31.39±22.78）mm/h、CRP（25.12±6.94）mg/L。

UC组22例缓解期：HGB（127.34±10.65）g/L、HCT（38.49±4.62）%、MCV（87.34±4.17）l、RDW（13.25±1.15）%、WBC（6.81±1.03）×109/L、N（6.89±2.42）×109/L、PLT（195.17±58.43）×109/L、MPV（10.24±0.20）l、ESR（14.12±3.11）mm/h、CRP（5.10±1.22）mg/L。

2.2 对比分析

2.2.1 UC组、对照组血常规指标对比 UC组患者HGB、HCT、MCV、RDW、WBC、MPV、PLT水平与对照组存在显著差异，P＜0.05，有统计学意义。UC组活动期患者HGB、HCT、MPV、RDW、WBC水平与对照组有较大差异，且PLT水平与UC组缓解期患者有较大差异，P＜0.05，有统计学意义。

2.2.2 CD组、对照组血常规指标对比 CD组患者HGB、HCT、N、RDW、WBC、MPV、PLT水平与对照组存在显著差异，P＜0.05，有统计学意义。CD组活动期患者HGB、HCT、MPV、RDW、WBC、N、PLT水平与对照组有较大差异，且RDW、WBC、N、PLT水平与CD组缓解期患者有较大差异，P＜0.05，有统计学意义。

2.2.3 UC组、CD组血常规指标对比 CD组活动期患者N、WBC水平与UC组活动期患者有显著差异，P＜0.05，有统计学意义。UC组缓解期患者PLT水平与CD组缓解期患者有显著差异，P＜0.05，有统计学意义。

3.讨论

炎症性肠病是临床上常见的肠道炎症性疾病，其发病机制较复杂，尚未明确。目前，随着社会生活水平的升高以及生活方式的改变，炎症性肠病的发病率有上升趋势[1]。炎症性肠病发病早期，患者并无显著的疾病特征，且随着病情的进展，疾病至中晚期时就会出现较显著的炎症症状，此时可通过肠镜来对该病进行诊断[2]。炎症性肠病认为该病的发生与环境、饮食、肠道免疫功能异常、遗传等因素有关，且容易反复发作，给患者的生活、工作带来严重困扰，因此，需要尽早确诊并进行相应干预治疗，从而有效控制病情，减轻患者痛苦[3]。本次研究中，炎症性肠病组患者血常规各项指标与对照组均存在较明显的差异，可见，在炎症性肠病的诊断中利用血常规检查的效果较好。本次研究中，UC组活动期患者HGB、HCT、MPV、RDW、WBC水平与对照组有较大差异，且PLT水平与UC组缓解期患者有较大差异，有统计学意义（P＜0.05）。CD组活动期患者HGB、HCT、MPV、RDW、WBC、N、PLT水平与对照组有较大差异，且RDW、WBC、N、PLT水平与CD组缓解期患者有较大差异，有统计学意义（P＜0.05）。可见，血常规检查能有效判断炎症性肠炎活动性情况。中性粒细胞能吞噬细胞，如果肠道感染，中性粒细胞吞噬细菌量增大，成为脓细胞并进入血液，其水平会显著上升[4]。C反应蛋白的机体急性反应蛋白，机体发生炎症时，其浓度会明显增大[5]。血沉是红细胞的沉降速度，该指标与红细胞聚集情况有紧密联系。如果机体发生感染，则血小板、红细胞聚集，血红蛋白水平上升，血小板体积变大，则血沉速度会变大，血液粘稠度会增大。因此，对患者进行血常规检查时，如果相关检测指标发生异常变化，可结合患者消化道症状来判断患者可能发生炎症性肠炎，且能根据具体相关指标变化情况判断患者病情是处于活动期还是缓解期，医师可据此予以适宜的治疗。总之，血常规检查能为炎症性肠病活动性的判断提供科学依据，具有较高的临床应用价值，值得推广应用。

[1]曹会芳.血常规检查在70例炎症性肠病诊断中的价值[J].中国民族民间医药,2016,25(1):75,77.

[2]王丽萍.血常规检验对炎症性肠病的诊断价值观察[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2015,15(76):104.

[3]徐黎明.探讨开展血常规检验对炎症性肠病的诊断价值[J].中国医药指南,2015,11(4):207-208.

[4]张颖,刘静.血常规检验诊断炎症性肠病的价值分析[J].继续医学教育,2016,30(7):146-147.

[5]张袁露,庄思慧,张诗颜等.血细胞相关参数在炎症性肠病患者中的变化及临床意义[J].检验医学与临床,2016,13(6):837-839.