急诊护士存在的心理压力及其相关疏导策略研究

周秀兰

（四川友谊医院 四川 成都 610000）

随着社会环境的复杂化，各种医疗事故以及临床病症的类型也在变化，危急重症患者人数不断增加，提升了医院急诊科的工作难度与复杂程度，急诊科中医疗事故多发风险高，医护人员的工作强度以及工作压力都比较大，给护士造成极大的心里压力，必须及时疏导[1]。护士的职责是救死扶伤，其工作状态会影响到患者接受治疗的心态，若护士承载着较大的心理压力与工作压力，就很难保持积极向上的工作状态，也会影响到其护理操作的水准，而在急诊科中护理水平关乎到患者的安危，不容有失[2]。此次研究旨在研究分析急诊护士的心里压力来源，并提出有效的疏导策略，望能调节其心理状态，结果如下：

1.资料及方法

1.1 基本资料

选取急诊科的48名护理人员作为观察对象，其中副主任护师2名，主管护师4名，护师10名，护士32名，年龄最大者38岁，最小者22岁，平均年龄为（29.1±5.4）岁，平均护龄为（6.3±2.1）年。

1.2 方法

召开急诊科集体会议，一同分享工作中会带来心理压力的具体事例，总结归纳其心理压力具体表现，共有以下几项：①易燥易怒，在急诊科中，护士每天需要面对各种各样的危急重症患者，本身工作压力就比较大，而且工作强度大，疲于应付各种病症患者，再加上患者家属由于亲人蒙难，心理焦急，希望护士首先关照自己的亲人，可能会打扰到护士正在进行的工作，引起双方矛盾，护理人员在遭受患者及其家属的恶劣言语攻击时，难免会产生燥怒的负面情绪；②紧张焦虑，急诊科不同于其他临床科室，工作强度大，且工作时间长，护士的工作繁杂且要求的护理操作严格按照要求进行，可以说工作时间护理热源的精神都是紧绷的，而且急诊科的患者多数需要抢救，这就要求医护人员动作迅速，能够熟练运用所学知识有条不紊地配合医生进行抢救工作，而许多低年资护士由于经验不足操作不熟练，经常会产生紧张恐惧心理，而一旦操作失误就有可能导致患者错失最佳治疗时机而死亡，引起医疗纠纷，在如此精神紧绷的状态下长时间工作，护士难免会产生紧张焦虑的情绪，甚至代入到平时生活中，影响到个人行为；③抑郁，急诊科工作环境嘈杂，患者素质参差不齐，护士不仅每天需要参与大量重症患者的抢救工作，而且还需要与患者家属进行沟通，工作任务繁重而且需要有出色的社会交际能力，才能安抚住患者及其家属，配合医护人员进行工作，一旦护士与患者家属沟通不顺，就有可能受到谩骂指责，此时护士很容易接受患者及其家属的负面情绪的传导，产生委屈的情绪，长期引发抑郁的工作情绪，此外，急诊科中患者多为危急重症患者，死亡率较高，护士见多了生离死别，也易产生忧郁沮丧的情绪；④对家庭负疚，护士在工作时耗费大量的精力，而且需要白班夜班轮换，没有太多的私人时间，可能照顾不到自己的家庭，极易对家人产生负疚情绪，而且可能无法得到家人的理解与认同；⑤无工作动力，急诊科的工作繁重，很多事情都需要护士去做，导致护士没有得到专业方向的培养，日复一日做同样的事情，没有精力去学习更专业的医学技能，晋升空间较小，竞争力大，再加上急诊科人员流动大，导致许多护士由于没有工作动力而懈怠，工作态度不端正。

针对以上工作压力来源以及负面情绪的分析，管理人员探讨提出了一下疏导策略：①制定科学合理的轮班轮岗制度，急诊科工作强度大，大多数护士的心理压力都源于此，通过合理的轮班轮岗，既能提高医院整体的医护水平，而且能让急诊护士得到一定的休息调整，保持积极良好的工作状态；②丰富急诊科室日常活动，营造良好的工作氛围，管理人员组织一些娱乐活动，比如聚餐、唱歌或者体育运动，促进彼此的沟通交流，这样在工作中可以彼此帮助，且在工作之余可以互相倾诉工作中的不愉快，分享优秀的工作经验，和谐统一促进急诊科室护理工作质量的提升；③成立心理压力疏导小组，由急诊护理经验丰富的护士组队，通过心理压力疏导手册以及座谈会的方式分享自己疏导心理压力的方式，增强大家的心心理素质，格外关注低年资护士的工作，及时疏导其负面情绪，尤其是工作中患者及其家属的指责所带来的委屈愤怒，以及家人不理解所引起的负疚情绪；④重视低年资护士的晋升培养，急诊科工作任务虽繁重，但不可忽视对于护理人员专业技能的训练，定期组织各项专业培训，规范护理人员的医疗操作，将实践转化提升为理论知识，提高其医学素养；⑤透明护士晋升渠道，加强工作奖惩力度，管理人员应密切监督护理人员的工作状态，对于工作不积极的护士进行提醒，根据护士的工作表现严格按照奖惩制度进行奖励与责罚，促进急诊科室的良性竞争，提升护理人员的工作积极性。

1.3 判定标准

在相关心理压力疏导策略实施前后，向所有研究对象发放一份有关急诊工作中存在的负面情绪的调查问卷，其中包括易燥易怒、紧张焦虑、抑郁、对家庭负疚以及无工作动力等，统计各类负面心理因素的人数，对比前后差异[3]。

1.4 统计学分析

2.结果

在心理状态方面，护士在急诊科实施心理压力疏导策略4个月后，产生易燥易怒、紧张焦虑、抑郁、对家庭负疚以及无工作动力等负面心理状态的例数都明显降低，实施清喉数据对比差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。见表1。

表1 心理压力疏导策略实施前后护士心理状态对比[n（%）]

3.讨论

在急诊科中，医护人员每天都必须面对大量重症危急患者，需要随时保持高度紧张的工作状态，由于急诊科工作强度大且工作时间长，再加上就诊人员的素质参差不齐，会给护士造成极大的心理压力，滋生燥怒、紧张焦虑、抑郁等负面情绪。此外，由于工作耗费精力大，急诊护士可能会忽略对家人的关心，没有尽到自己的职责与义务，引起家人的不理解，造成家庭负疚心理[4]。有学者研究发现：工作压力大，无晋升空间，是造成急诊护士大量流失的主要原因[5]。因此，必须要采取有效的心里压力疏导策略，方能让护士以积极乐观、精神饱满的状态进行工作，降低工作失误，提高急诊科护理工作质量。

此次试验中，采取科学合理的心理压力疏导策略（比如丰富急诊科室活动、成立心理压力疏导小组）后，护士的心理状态得到良好的改善。

综上所述：心理压力疏导策略能够有效消除急诊护士因工作而产生的负面情绪，因此值得在临床实践中应用。

[1]江朴.急诊护士心理压力及其疏导措施[J].内蒙古中医药,2013,34（05）:107-108.

[2]田晓岚,王芳.急诊护士工作压力及应对方式的研究进展[J].护理研究,2011,04（06）:287-289.

[3]左红梅,杨辉,刘庆春.急诊护士工作家庭冲突现状及平衡策略[J].全科护理,2011,07（17）:571-573.

[4]邹敏,王红萍,王会莲.急诊护士创伤后应激障碍影响因素的研究进展[J].中华护理杂志,2014,09（12）:1107-1111.

[5]武郧,李晓花.急诊科护士负性情绪影响因素的调查分析[J].护理实践与研究,2013,07（03）:143-144.