彩超联合心电图诊断高血压性心脏病的临床研究

刘桂霞（宜宾市矿山急救医院 四川 宜宾 644501）

随着社会经济水平的发展，人们生活节奏的加快，不良生活习惯对身体健康造成了一定的影响，特别是在高血压的发病率上具有上升的趋势。高血压心脏病初期在临床症状上主要表现为左心室的增大，并随着病情的进一步发展，心肌纤维增粗会引起心脏左室变厚，患者心肌收缩功能受到影响[1]，最后则会导致心力衰竭。因此，在早期及时的发现问题，积极的进行治疗，有利于病情的缓解。而医学影像技术的进步为其提供了更为可靠的先决条件。本次实验选取了了2015年7月—2016年6月在我院就诊的140例高血压性心脏患者为研究对象，通过对比不同的检测方式，进一步探究彩超联合心电图检测的具体效用。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本次实验选取了了2015年7月—2016年6月在我院就诊的140例高血压性心脏患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组70例患者。其中，男性85例，女性55例，患者年龄在35～73岁之间，平均年龄为（55.4±3.6）岁。患有高血压病史的范围在2～15年之间，平均则为（8.9±4.2）年，具体而言，属于1级高血压的有50例、2级高血压的有48例、3级高血压的有42例，与此同时，属于原发性高血压的有84例，其余56例则为继发性高血压。此外，患者多伴有糖尿病、脑血管疾病等。在纳入标准上，则排除了冠心病、心功能不全的情况。所有患者在年龄、性别、病程等一般资料上无明显差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

对照组采用心电图的形式进行诊断，即指导患者进行平卧位，并使用心电图机进行专业检测，记录患者的心电图变化情况，包括左室内径、左室射血值、A峰值等指标[2]，并根据结果进行高血压心脏病的判定；观察组患者则采用彩超联合心电图的形式进行诊断，即在上述基础上使用心脏彩超机进行心脏彩色多普勒超声检测，从而了解相关指标，进行准确的记录与分析。

1.3 评价标准

本次实验的评价标准以高血压心脏病的诊断为主，即在心脏彩超检测中左室扩大、左房增大、左室肥厚等，这也是造成患者心律失常的主要参考依据。此外，高血压心脏病的阳性率=（阳性例数/总例数）/100%。

1.4 统计方法

在本研究中对数据将进行全面的统计学分析，并采用专业软件SPSS 19.0进行，其中，计量资料的选择则以均数（±s）以及百分比（%）表示，具有统计学意义（P＜0.05）。

2.结果

就本次实验结果来看，通过不同的检查方式，观察组诊断为左室肥厚患者和左房增大的人数较多，而对照组患者则主要为左室电压增高和左室肥大，两组差异显著，具体情况如表1所示。除此之外，观察组的阳性诊断率为57.14%(40/70)，高于对照组的54.28%（38/70），两组差异不是特别大，无统计学意义。

具体而言，对照组患者在进行心电图检测的过程中，发现了患者表现为ST段与T波异常，进而考虑为前侧壁心肌缺血问题，其检测结果如图1所示。

表1 两组患者检查结果对比分析[n（%）]

图1 心电图检测结果

3.讨论

随着社会节奏的加快，人们生活方式、饮食习惯等发生了较大的改变，其中不良习惯等多项因素导致患者高血压发病率的直线上升。当患者长期处于高血压状态下时，动脉血压的上升则会引起心脏、肝肾、脑部等重要器官的改变，进而引发不同类型的疾病，威胁到患者的生命健康。而高血压控制情况不佳则会引起高血压性心脏病，因此，需要加强预防，提高患者的生活质量。

高血压心脏病的主要病因是由于长期血压升高导致的，其左心室负荷加重，且不断的扩张和增厚[3]，最终导致了器质性心脏病，这也是引发心血管疾病的主要原因。而高血压心脏病患者在早期无明显的临床症状，因此，病情发现不及时，并会延误治疗。在我国，高血压心脏病的诊断形式主要为彩超和心电图，通常情况下，患者多有胸闷、头痛的问题，但是由于其不具有特殊性，常常被忽略。故而，当患者表现出呼吸困难、肝肿大、气急等症状时，则说明已经错过了最佳的治疗时间。因此，及时的发现病情，较早的进入到治疗阶段具有重要意义。

医学影像学作为医院发展的重要方向之一，在检测水平上有了新的进步和提升，具体而言包括X线检测、CT检测和造影检测等。随着该技术的进步，超声成像、磁共振成像也越来越多的被应用到各类疾病的探测过程中[4]。在本次实验中，则主要应用到心电图检测和心脏彩超检测两种形式。从优势上看，两种检测方式均属于无创检测，且能够得到患者的认可和广泛应用。通过心脏彩超机的应用，可测量室间隔厚度、左心房内径、主动脉内径等关键指标，能够为病情的辨别提供重要的参考依据。而心电图检测能够通过专业的心电图变化描述，帮助医师进行判断。在高血压心脏病的诊断上，其早期主要表现为左心房增大，但随着病情加重则会出现左心室肥大，并且会出现心率失常等多方情况。就本次实验结果来看，观察组的检测更为准确和有效，阳性检出率高，能够对患者的病情发展负责，及时的加强后续治疗。

据相关资料显示，早期诊断高血压心脏病的主要方式为心脏彩超，与此同时，可以将其对患者心肌收缩功能的影响。而心电图的检测方式主要是通过ST-T进行诊断的，但是当ST-T发生变化时，我们则认为该疾病已经进入到病情的晚期[5]，对早期诊断而言无指导意义。心电图在工作原因主要是心脏在泵血过程中引起的机械收缩，而该问题则属于心肌细胞发生的电冲所引起的，可通过心电扫描进行心脏电位变化的记录。此外，心电图属于无创无痛的检测方式，而左心室壁肌层较左心房厚，说明其代偿能力相对较强，而患者出现左心室结构变化前，多表现为左心房内径的增大。特别的一点是，左心室肥大的情况更佳接近胸壁，在心电图的显示上多为QRS波电压的上升。而对于早期高血压患者而言，心室壁增厚较少，心电图QRS波电压升高情况不明显，因此，在左心室肥大方面的检出率较低。作为常规检查方式之一，其灵敏性本身受到了限制，进而造成误诊情况。

实验中，观察组诊断的阳性率高于对照组，说明心脏彩超的敏感度更高。但是，心电图在心脏供血和传导方面也具有自身优势，且具有可重复检测的特点，因此，联合应用效果更为准确。继而，当患者反馈为胸闷、胸痛等问题时，可以先采用心电图进行ST-S的变化记录，初步了解供血情况，从而为检测结果的客观性提供依据。除此之外，彩超影像学检测相对而言有实体感，即能够通过凸显对腹部脏器、周围组织器官进行显示，并且可以较为清晰的显示解剖结构[6]，对实质性脏器的血流情况、组织结构、方向等进行具体辨别，在临床的诊断治疗方面具有重要的指导意义。与此同时，作为新型技术，具有无损伤、无放射性、无痛苦的特点，患者接受度较高。但是，我们也不能忽略彩超检测的局限性。即超声反射机理的多次反馈，当环境受到影响时会给出假反应，并影响医师的判断造成误诊，故而，需要谨慎避免对患者造成的二次伤害。

综上所述，对于高血压心脏病的患者而言，采用彩超和心电图的形式进行检测具有各自的优势，且能够实现无创的目的。而早期患者难以自觉的发现病情，直到后期出现头晕、呼吸困难等情况时，则直接损害了患者的泵血功能。此外，在高血压心脏病的检测率上，心脏彩超的阳性率更高，检测更为准确，且有利于防止病情的恶化，值得在临床过程中推广应用。

[1]玉爽,杨媚.心脏彩超与心电图诊断高血压性心脏病的临床分析[J].微创医学,2015,10(1):112-113.

[2]谢强.高血压性心脏病彩色多谱勒超声心动图与心电图检查结果分析[J].中国社区医师 (综合版),2017,5( 19):144-146．

[3]许巧玲，袁泽刚，段亚辉，等．降压治疗对高血压性心脏病心肌质量的影响[J].中国临床保健杂志,2016,2(16) :107-108．

[4]刘惠聪．心脏彩超与心电图诊断高血压性心脏病的对比分析[J]．中国中医药指南,2016,5(12):162-163．

[5]贾国伟,李银花,范妮芳,等.探讨B超联合心电图诊断高血压性心脏病的临床效果[J].吉林医学,2016,7（1）:1663- 1664.