孕期体重管理对控制足月新生儿体重及妊娠结局的影响

刘玲

（德阳市旌阳区妇幼保健计划生育服务中心 四川 德阳 618000）

母体营养状况与胎儿的健康发育息息相关，临床上认为孕前体重指数及孕期体重增长情况与孕妇的妊娠结局密不可分。现代化社会经济水平不断提升，人们的生活质量亦随之提高，孕期体重增长过度的情况已屡见不鲜，提高了巨大儿、胎儿窘迫、难产等不良情况的发生率，对孕妇及新生儿的影响极大。故母体营养状况、体重增长等方面情况均需有效控制，以确保孕妇分娩时母婴安全，此次为两组孕妇施以不同的干预方式，对孕期体重管理对控制足月新生儿体重及妊娠结局的影响进行探讨。

1.资料与方法

1.1 一般资料

此次以随机数字表法将2016年1月—2016年12月接收的孕妇80例分为对照组与观察组：对照组40例孕妇年龄范围为23～35岁，平均年龄为（28.15±2.73）岁；孕周范围为10～12周，平均孕周为（11.30±1.14）周；体质量指数为25～30，平均指数为（27.31±1.95）。观察组40例孕妇年龄范围为22～38岁，平均年龄为（29.16±2.64）岁；孕周范围为10～14周，平均孕周为（12.05±1.34）周；体质量指数为24～31，平均指数为（27.09±1.37）；两组孕妇一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：纳入年龄20-35岁之间的孕妇；纳入B超检查显示为单胎妊娠的孕妇；纳入无各种妊娠合并症的孕妇；纳入对此次研究相关内容均知晓，并签署知情同意书的孕妇。

排除标准：排除合并心血管、呼吸、消化、内分泌等系统疾病的孕妇；排除存在重度贫血的孕妇；排除合并甲状腺功能综合征的孕妇；排除基础资料不完整的孕妇。

1.2 方法

1.2.1对照组方法 为该组孕妇仅做常规产检，孕期体重无特殊要求，亦不予以相应的控制措施。

1.2.2观察组方法 为该组孕妇做常规产检+孕期体重管理：常规产检与对照组相同；孕期体重管理为：依据孕妇建卡时的BMI设置体重管理目标，并对其孕期体重严格控制，叮嘱孕妇要多锻炼，参加些有益健康的体育活动，确保孕妇体内营养充足；并依据实际情况予以其科学适宜的健康宣教，提高孕妇孕期体重控制的亦是，控制BMI水平为18.5～23.9%。

1.3 观察指标

全面观察两组新生儿体重与妊娠结局，并将所获相关数据作对比分析。

1.4 数据判定标准

新生儿体重≥4kg时，提示为巨大儿。

1.5 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件做数据分析，计量资料以（±s）表示，以t检验；计数资料以（%）表示，以卡方检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组孕妇并发症发生率比较

观察组中发生并发症的孕妇为7例（17.5%）；对照组中发生并发症的孕妇为29例（72.5%）；观察组孕妇并发症发生率比对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组新生儿体重情况比较

观察组中发生并发症的新生儿为9例（22.5%）；对照组中发生并发症的新生儿为21例（52.5%）；观察组新生儿体重情况比对照组优，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组孕妇剖宫产率比较

观察组中40例孕妇2例行剖宫产，剖宫产率为5.0%；对照组中40例孕妇8例行剖宫产，剖宫产率为20.0%；观察组孕妇剖宫产率比对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

孕妇孕期体内营养素处于均衡状态时，对胎儿的生长发育有着积极意义。但孕妇高能量、高饱和脂肪、高糖饮食摄入时，便会促使孕妇出现妊娠期糖尿病；孕妇孕期体重不足/过度，则新生儿极易出现体重过低/过重的情况，高危新生儿亦是频频出现。孕妇孕期体重与胎儿体重为正相关，如果母体体重增长越多，则产生巨大儿的几率更大。

有研究结果显示：孕妇孕前BMI水平超过正常值时，其妊娠高血压发病率为13.4%，孕期体重增长与分娩孕周、孕晚期胰岛素样生长因子等方面情况，对妊娠糖尿病新生儿出生体重的影响较大。上述相关结论可作为临床监测与健康教育实施的依据，帮助妊娠糖尿病孕妇做科学有效的体重管理，以期减少巨大儿及低出生体重儿情况的出现。妊娠糖尿病孕妇机体内的血糖含量高，并会传给胎儿，使胎儿出现血糖含量升高的情况，发生胎儿高血糖的不良情况，胎儿于子宫中的胰岛素代偿性会随之升高。孕妇分娩后，则新生儿便脱离了母体的高血糖环境，其机体内胰岛素含量海仍偏高，导致新生儿出现低血糖。可提示：孕前体重控制、孕期保健，可有效降低妊娠期高血压的发生率。

肥胖孕妇发生妊娠糖尿病的几率比非肥胖孕妇高，母体脂肪堆积过多时，会对其肌肉力量造成很大的影响，孕妇分娩后极易出现宫缩乏力，并引发产后大出血，亦极易造成第二产程延长、新生儿窘迫等不良情况[1]。女性孕前超重、肥胖期体重过度增加时，极易导致孕期不能自然分娩，需行剖宫产术。提示：需严格控制孕妇妊娠期营养及体重，确保其能够自然分娩，以降低剖宫产率。

故孕期体重管理对控制新生儿体重及妊娠结局的意义重大，此次研究中观察组孕妇所用体重管理具体内容为：为孕妇建立了BMI体重管理卡，再依据具体情况加强了健康宣教，告知了孕妇孕期体重过度增长会造成的危害，提高了其孕期体重管理意识，积极配合各项管理工作；并对孕妇的饮食做了科学有效的规划，叮嘱孕妇要均衡饮食、少食多餐，食用富含维生素、纤维素类食物[2]；依据孕妇的自身情况，对其日常运动做了规划，叮嘱其多活动、多适宜的锻炼；叮嘱孕妇及时检测BMI水平，确保其数据在标准范围内。研究结果显示：观察组孕妇产程阻滞7.5%、产后大出血2.5%、妊娠期糖尿病2.5%、妊娠期高血压5.0%等并发症发生率比对照组低，新生儿体重情况巨大儿5.0%、低体重儿7.5%、新生儿窒息10.0%比对照组优，观察组孕妇剖宫产率5.0%比对照组低。提示：孕妇机体营养过量时会使其自身脂肪堆积过多，并极易引发妊娠期糖尿病，巨大儿发生率亦随之升高；身体消瘦、孕期体重增加较小的孕妇，产生低胎龄儿及巨大儿等不良情况的几率少。

综上所述，孕期体重管理对产妇及新生儿有着积极作用，可有效降低孕妇并发症发生率，控制足月新生儿体重，使妊娠结局得以改善。

[1]杨芳.孕期体重管理对控制足月新生儿体重及妊娠结局的影响[J].中国医药科学,2016(7):70-71.

[2]王坤昌,李桂平,周秀荣,等.孕期体质量管理对母婴体质量及妊娠结局的影响[J].解放军护理杂志,2016,33(1):11-14.