化瘀通脉汤治疗冠心病心绞痛疗效观察

杨贵荣

（甘肃省平凉市泾川县玉都中心卫生院 内科 甘肃 平凉 744300）

冠心病心绞痛的发病主要是冠状动脉出现动脉粥样硬化，血管腔室狭窄或阻塞，从而导致心肌在短时间内出现严重的缺血缺氧症状表现。引发冠心病的危险性因素主要包括性别、年龄、高血压、血脂异常、糖尿病，以及社会心理因素等。据有关调查研究表明，冠心病心绞痛的临床发病率近年来呈现出了逐年升高的发展趋势[1]。本文探讨了对我院所收治的160例冠心病心绞痛患者分别采取常规标准治疗方法，与增用化瘀通脉汤治疗的临床疗效差异情况，其中观察组预后质量明显更佳，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本次研究资料来源为2013年1月—2017年6月我院收治的冠心病心绞痛患者，共160例。将患者依据随机数表法分为观察组与对照组两组，每组分别纳入患者80例。观察组：男53例，女27例；年龄47～83岁，平均年龄（65.4±7.6）岁；病程21d～15年，平均（7.4±2.9）年；不稳定心绞痛28例，合并高血压37例，合并糖尿病15例。对照组：男54例，女26例；年龄48～85岁，平均年龄（66.2±7.8）岁；病程28d～16年，平均（7.8±2.8）年；不稳定心绞痛27例，合并高血压38例，合并糖尿病15例。两组患者在各项一般性资料比较方面均未发现有典型性差异（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组：采取常规标准治疗方法，给予患者抗凝、溶栓、输液等治疗措施，并对患者所出现的并发症情况采取对症处理。观察组：在对照组的基础上增用化瘀通脉汤治疗，方剂组成为：三七5g，石菖蒲、太子参、赤芍、川芎、丹参、降香、血竭各10g，葛根、生山楂各15g，黄芪30g。取水煎制服用，每天1剂，以持续治疗2周为1个疗程，共治疗2个疗程。

1.3 疗效评价标准

显效：患者的各项临床症状均有明显改善，不良体征表现消失，静卧休息心电图恢复正常；有效：患者的各项临床症状有一定程度好转，不良体征表现显著改善，静卧休息心电图趋于平稳；无效：患者的各项临床症状、不良体征、静卧休息心电图均未有任何转好迹象。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS 22.0统计学软件，P＜0.05表示有统计学意义。

2.结果

经临床治疗后观察组与对照组的总有效率，分别达到了97.50%与82.50%，对比其组间差异观察组高于对照组（χ2=10.000，P＜0.05）。见表1。

3.讨论

冠心病的病发是因冠状动脉粥样硬化所致，动脉内部斑块破损导致血栓出现，并由此引发冠状动脉血流降低致使心肌供血不足。冠心病的临床典型症状表现主要包括有：

（1）典型性胸痛。由于情绪机动或体力活动而引起的心前区疼痛，多表现为发作性绞痛，患者的疼痛程度也将随着病情的进展而逐渐加重。

（2）大约有30%左右的患者在首次发病时便会表现为猝死症状。

（3）可能还会同时合并心力衰竭症状，并伴有全身性症状表现。临床上在治疗此病时多是通过对患者冠状动脉功血与心肌耗氧的改善来达到预期的治疗目的。治疗的关键在于降低患者心绞痛的发病次数，以免出现心力衰竭、心肌梗死等严重不良症状表现，促使患者的生活质量水平得以显著提升。此病本位于心，同时与肝、脾、肾等多个部位均有关联，在中医理论中属“胸痹”范畴[2]。

中医治疗冠心病心绞痛常采用化瘀通脉汤治疗方法，据大量临床研究表明这一治疗方法在短时间内可对患者的临床症状表现起到较为显著的改善效果，但长期应用这一治疗方法较易导致患者正气耗损，再考虑到患者病程时间可能较常，较易出现气虚征象表现，因此在临床治疗过程中应加强对患者心气的稳固[3]。在本次研究中通过对观察组患者采用了化瘀通脉汤治疗，其方剂中的川芎、赤芍、三七、生山楂、血竭等药物具有活血化瘀之效，黄芪、葛根、太子参则可起到养阴顺气之效；石菖蒲、降香则有良好的止痛效果，可减轻患者的心绞痛症状，诸药并行可起到意气化瘀，标本兼顾的治疗效果。从治疗结果上来看观察组的临床治疗总有效率达到了97.50%，显著高于对照组的82.50%，组间比较结果差异有统计学意义（P＜0.05）。提示在临床治疗冠心病心绞痛时，可在对患者采用抗凝、溶栓、输液等常规标准治疗措施的同时增用化瘀通脉汤治疗，可起到较为显著的治疗效果。

综上所述，临床上在治疗冠心病心绞痛时，可在常规标准治疗方法的基础上，增用化瘀通脉汤治疗，能够有效提高临床治疗效果。

表1 两组患者的临床疗效比较[n(%)]

[1]彭文好.化瘀通脉汤联合西药治疗不稳定型心绞痛48例临床效果分析[J].临床医学研究与实践，2016，1(13)：118.

[2]韩一萍，王凤荣.从活血化瘀、祛痰降浊论治冠心病[J].长春中医药大学学报，2016，32(6)：1168-1170.

[3]崔爽.通脉活血汤治疗冠心病不稳定型心绞痛30例[J].中医临床研究，2013，21(19)：95-95.