围术期合理输血的临床意义

周文彪

（云南省楚雄州人民医院输血科 云南 楚雄 675000）

在外科治疗中，输血是一种常用的治疗方法，对于伴有严重创伤或者是失血性休克这些病情危重的患者来说，输血对于挽救其生命有着至关重要的意义[1]。但是，输血存在传染性疾病的感染风险，加重患者经济负担，因此，保证围术期合理输血有重要意义。

1.对象和方法

1.1 一般对象

选择从2015年1月—2016年12在我院普通外科行手术治疗的120例患者作为研究对象，按照随机数字表法进行随机分组，每组患者各60例。对照组患者中男性32例、女性28例，患者年龄从22岁到76岁不等，平均年龄50.1±4.6岁；研究组患者中男性34例、女性26例，患者年龄从20岁到74岁，平均年龄为48.3±3.2岁。所有患者皆为普通外科手术治疗患者。两组研究对象一般资料比较无明显差异（P＞0.05），本研究在获取两组研究对象家属知情和同意的前提下开展。

1.2 方法

围术期中，对照组患者严格按标准输血，包括品种、数量、时间。研究组患者存在多输血（包括品种、数量），能不输的输安慰血，输注血浆补充蛋白现象。

1.3 观察内容

比较两组患者愈后及输血不良反应。

1.4 统计学数据的应用

本研究基于SPSS21.0版本统计学软件建立数据分析模型，计数资料采用例（n）、率（%）的形式描述，采用独立样本卡方（χ2）检验资料间差异，P值小于0.05表示两者比较存在的差异具有统计学意义。

2.结果

两组间数据差异比较，愈后90.0%和91.0%，未见有统计学意义（P＞0.05）；输血不良反应1.7%和8.3%，比较差异存在统计学意义（P＜0.05），如下表所示。

表 两组患者愈后及输血不良反应发生情况[n(%)]

3.讨论

输血是现代临床医疗的一种重要手段，是治疗各种疾病必不可少的一项措施，但是不可避免的，输血也会有一定风险存在，严重的话甚至会给患者带来生命危害[2]。输血涉及到免疫、遗传、微生物以及生物化学等诸多门学科，这也使得输血医学成为一门综合性的学科，经过长时间的发展，已经彻底证明，输血是抢救危重患者的一种重要手段，正确、合理、有效的输血能挽救患者生命，但相反也可能会导致患者产生诸多不良反应，甚至是会给患者带来非常严重的后果。由于输血行为会导致发生诸多不良反应，比如：发热、过敏、溶血、输血后紫癜以及输注无效等等，甚至是艾滋病、梅毒、肝炎等的感染[3]，所以，当前临床对输血的理念则是提倡“安全、合理、有效”用血，减少不必要性的输血，以此来保证在最大程度上降低患者除了自身疾病之外的其它风险，确保受血者的医疗安全。

由于目前临床还无法做到绝对保证血液的安全性，所以临床用血的合理性非常重要，临床用血包括临床医师必需掌握的输血适应症，科学、合理输血，成分输血以及自身输血等替代性输血[4]。临床用血的合理性要求我们必须严格执行《临床输血技术规范》，做到对该输血者合理、有效的输血，可输可不输者尽量不输血，能少输的则坚决不多输，并提倡择期手术患者或者是少见血型患者进行自体输血及替代疗法，保证输血的合理性、安全性，同时使用成分输血，提高输血疗效。

另外，我们在提高医院输血科室工作水平、规范临床输血过程、更新输血相关知识和理念的同时，加强临床医护人员输血知识的培训，严格按相关制度流程执行，充分发挥医院临床输血管理委员会的职能作用，加强监督管理，提高整体输血质量。

合理输血已经成为当前输血发展的需要和必然趋势，提高医院输血的科学、合理、有效性，做到能够有效、合理的用血，提高临床输血疗效、减少输血不良事件的发生率，已经成为当前医学输血学科的一个根本要求。结合本次研究结果来看，两组间数据差异比较，愈后90.0%和91.0%，未见有统计学意义（P＞0.05）；输血不良反应1.7%和8.3%，比较差异存在统计学意义（P＜0.05）。这进一步说明，根据患者病情，严格按标准来决定输血量，对可输可不输的患者不予以输血，患者愈后无明显差别，同时可减低患者输血不良反应、减低经济成本、缓解血液资源紧缺的矛盾，可见，围手术期患者合理输血是非常必要的。

[1]佘廷志，朱昭琼，龚涛武等.回顾性分析某院围术期临床用血的情况[J].中国医药指南，2014，13(7):70-71.

[2]赵运法，李志红.围术期控制性降压的临床应用[J].临床合理用药杂志，2014，7(5):114-115.

[3]翁利，甘佳，杜斌等.合理用血的影响因素[J].协和医学杂志，2015，20(4):278-280.

[4]王冬梅，丁素碧，佟力等.医院临床输血合理性调查分析[J].昆明医科大学学报，2015，36(2):171-172.