腰椎间盘突出MRI与CT诊断的应用的价值分析

张绍金 唐诚 徐其显 杨林 陈红

（成都市郫都区人民医院 四川 成都 611730）

作为临床中的多发病，腰椎间盘突出症主要是因腰椎间盘发生退行性改变，导致其髓核或者纤维环突出，从而压迫神经根造成的。通常患者的临床症状为腰痛、行走困难等。腰椎间盘突出不利于人们的正常生活与工作，临床上一般通过MRI与CT检查手段对该疾病进行诊断，以上两种的检查方式各有优缺点，现就对其诊断价值展开详细分析，具体报告如下。

1.一般资料和方法

1.1 一般资料

对2015年—2016年在我院接受治疗的腰椎间盘突出患者80例临床诊断资料展开回顾性分析，男患45例，女患35例，年龄范围在27～68岁之间，平均年龄40.7岁，病程1～6个月，平均病程3.5个月。80例患者已确诊为腰椎间盘突出，伴有不同程度的腰痛，活动时疼痛感强烈，稍作休息后得到缓解。80例患者均接受MRI与CT检查。

1.2 方法

80例患者均接受MRI与CT检查。其一，MRI检查：80例患者均采用西门子MAGNETOM Essena 1.5T磁共振扫描仪进行检查，指导患者仰卧位，扫描参数矢状面设置为T1WI和T2WI，常规横轴位为T2WI，对椎间盘突进行观察。其二，CT检查：全部采用西门子SOMATOM Definition AS128层螺旋CT检查机，指导患者仰卧位，层厚0.625mm，层距1mm，对腰椎间盘连续扫描四次，对腰椎间盘突出位置、形态以及密度等进行观察[1]。

1.3 评价标准

对比MRI与CT检查方式的正确诊断率以及失误率[2]。

1.4 统计学方法

利用软件SPSS18.0对80例腰椎间盘突出患者检查结果数据进行分析，采用t值检验法（±s）和χ2检验法百分率分别表示计量资料、计数资料，P值小于0.05则代表结果对比存在统计学意义。

2.结果

2.1 诊断结果分析

分析两种检查结果的诊断率，其中MRI诊断腰椎间盘突出36例（45.0%）、椎间盘脱出18例（22.5%）、椎间盘结节8例（10.0%）和椎间盘游离13例（16.3%），诊断率为93.8%（75/80）；而CT诊断中腰椎间盘突出33例（41.3%）、椎间盘脱出16例（20.0%）、椎间盘结节5例（6.3%）和椎间盘游离11例（13.8%），诊断率为81.3%（65/80）。明显MRI诊断率（93.8%）高于CT检查诊断率（81.3%），χ2=10.3621，P=0.0000。

2.2 诊断失误结果分析

诊断失误分析中，MRI漏诊3例（3.8%）、误诊2例（2.5%），诊断失误率为6.3%（5/80）；而CT检查中漏诊10例（12.5%）、误诊5例（6.3%），诊断失误率为18.8%（15/80），由此可见，MRI诊断失误率（6.3%）低于CT检查诊断失误率（18.8%），χ2=4.2615，P=0.0231。

3.讨论

腰椎间盘突出症为骨科常见病之一，患者临床表现可为腰部出现疼痛，从而使该部位的纤维环坏死，导致髓核组织突起，最终引发腰椎间盘突出症。椎间盘以及周边韧带是相互连接的，会形成一个生理性弧度，腰骶椎交汇的地方需要承受较大压力，因此人在长时间的高强度工作下很容易出现劳损，增加椎间盘出现问题[3]。腰椎间盘突出是现代人常见的疾病之一，主要是因为腰椎间盘发生退行性变化，或者是长时间的腰部劳损，使得脊柱内外力失去平衡，椎间盘髓核破裂，进而突出，压迫周边腰脊神经。患者不宜长时间查站立或者是走路，特别是疾病较为严重者只能卧床休息，就算是仰卧位也可能会出现腰疼。疼痛感主要从腰椎间盘突出部位，涉及到下肢躯体。腰椎间盘突出发生在那一节段，一半要看是那一部分受到压力大小以及活动大小，青壮年患病率高于中老年人，尤其是左侧椎间盘突出的概率比右侧的高出很多[4]。该病主要表现在患者腰部疼痛、行走障碍等不适感，不仅对患者的身体健康带来影响，甚至降低了其生活质量，因此临床需重视对腰椎间盘突出症的诊治。本次重点对MRI与CT诊断方式在诊断腰椎间盘突出中的应用价值进行探究，纳入80例研究例数，全部接受MRI与CT检查。

传统临床上诊断需要通过X线检查，该检查方式可以将椎间隙异常显示出来，除开脊椎滑脱、肿瘤等疾病，X线检查腰椎间盘突出的灵敏度和特异度还是比较的低，并且出现较多漏诊的情况，临床上已不建议应用该检查方式对椎间盘突出进行检查。随着影像学技术的进步，MRI与CT检查已经被应用于临床诊断腰椎间盘突出中。其中CT检查可扫描范围广，可以将突出物清晰的显示，扫描速度快，检查费用较为合理，可以对临床症状进行诊断，但CT检查对椎间盘游离方面的诊断效果并不是很明显。而MRI检查扫描时间稍长，可以通过多方位对椎间盘进行扫描形成图像，可以通过图像观察椎间盘突出或者是脱出情况，成像较为清晰，利于观察患者疾病进展。本次研究结果显示：在诊断准确率方面：MRI为93.8%，CT为81.3%，χ2=10.3621，P=0.0000。在诊断失误方面：MRI诊断失误率6.3%，CT诊断失误率18.8%，χ2=4.2615，P=0.0231。提示MRI检查在诊断椎间盘突出方面更为优秀，清晰展示纤维环破裂的情况，有利于后期治疗。

根据相关研究表示，CT检查优势也不可忽视，CT对于骨质增生、韧带钙化或者是髓核钙化有较高的敏感度，而MRI则在诊断脊髓变形、椎间盘变性方面具有较高诊断率。CT不能清晰的显示脊髓或者是神经根受到压迫后出现水肿时的情况，即使图像经过处理，其分辨率也没有MRI的高，因此CT检查在空间细微结构显示方面无法与MRI的优势相比。临床诊断还要根据患者病情，做好全面体检后，开展影像学的检查，CT检查在骨组织检查方面效果佳，而MRI则是在软组织方面的检查占有优势[5]。

综上所述，诊断腰椎间盘突出，MRI与CT检查各有优点，前者诊断率高于后者，同样也有出现诊断失误的情况，诊断费用方面，CT检查费用相对少，MRI检查费用稍高，临床上MRI与CT可结合使用，确保诊断率。

[1]刘锋.腰椎间盘突出MRI与CT诊断的应用价值研究[J].当代医学，2015，21(15):72-73.

[2]刘宏波.MRI与CT在腰椎间盘突出诊断中的应用价值比较[J].中外医学研究，2015，13(28):57-58.

[3]刘旭平.腰椎间盘突出MRI与CT诊断的应用价值比较观察[J].安徽卫生职业技术学院学报，2016，15(05):60-61.

[4]杜红，胡含明.腰椎间盘突出症MRI与CT诊断的应用价值分析[J].基层医学论坛，2017，21(01):86-87.

[5]刘永，滕云.腰椎间盘突出MRI与CT诊断的临床价值分析[J].医学影像学杂志，2016，26(9):1734-1736.