慢性肺心病患者血浆N端脑钠肽前体的变化及意义

王淑琴

（甘肃省张掖市山丹同和医院 甘肃 张掖 734100）

当人体心室发生变化，扩张或者是压力负荷增大，心室形成一种心脏神经激素，左心室发生变化。本次重点对慢性肺心病患者血浆NT-ProBNP进行检测，分析引发患者心室相关疾病相关因素展开详细分析，综合报告如下。

1.资料和方法

1.1 一般资料

选我院2015年2月—2017年5月于我院接受治疗的80例慢性肺心病患者作为本次研究对象，男患女患各有40例，平均71.5岁。疾病分析：其中Ⅱ级31例；Ⅲ级33例；Ⅳ级16例，并称为心衰组，依次分组为Ⅱ组、Ⅲ组和Ⅳ组。并将同时期我住院部肺心病无心衰患者30例纳入研究中，作为参照组，男患18例，女患12例，平均年龄65.4岁。另将同时期体检健康者35例作为健康组（男15例，女20例），平均年龄68.4岁。对比3组年龄、性别资料无统计学方面的差异，P＞0.05。

排除标准：收缩压≥160mmHg、舒张压≥100mmHg；在一个月内出现过心肌梗死症状者；左心室肥厚者；在近三个月内接受过心脏移植者；合并有严重肝肾脏疾病者；恶性肿瘤者。

1.2 检测方法

其一，血浆NT-ProBNP检测方式。心衰组患者在的入院第5～7天，健康组体检者来院受检，采血5ml，并将之保留在肝素抗凝管中，并在1h内完成离心，6h内做好检测工作。而血浆NT-ProBNP则通过电化学发光法进行检测，根据试剂盒说明完成检测工作[1]。

其二，心脏超声检查方法。在抽血的当天做好超声检查，对左心室情况进行了解[2]。

1.3 统计学方法

利用软件SPSS18.0对全部数据进行分析，组间比较采用t值检验法（±s）和χ2检验法百分率，并分别表示计量资料、计数资料；多组对比可采取单因素方差分析方法，若P值小于0.05则代表结果对比存在统计学意义。

2.结果

2.1 血浆NT-ProBNP水平分析

检测结果显示：参照组血浆NT-ProBNP水平浓度（181.4±20.2）pg/ml，对比健康组的血浆NT-ProBNP水平浓度（129.5±18.5）pg/ml，两组对比差异具备统计学价值，P＜0.05。

而Ⅱ组血浆NT-ProBNP水平浓度（1205.4±200.5）pg/ml。将之与参照组对比存在明显的差异，P＜0.01。

Ⅲ组血浆NT-ProBNP水平浓度（2234.8±215.3）pg/ml；Ⅳ组患者血浆NT-ProBNP水平浓度（5367.5±926.5）pg/ml.随着心衰等级的增高，患者血浆NT-ProBNP水平随着增高。

2.2 心衰组与健康组心脏超声结果分析

可见表1，两组左心室功能各项参数，两组对比差异明显，P＜0.05。

表1 两组患者BMD值的变化结果对比

2.3 Ⅲ组和Ⅳ组治疗前后血浆NT-ProBNP、LVEF指标变化情况

见表2，Ⅲ组与Ⅳ组患者经治疗后，其NT-ProBNP水平、LVEF水平与治疗前有所改善，P＜0.01。

表2 两组患者BMD值的变化结果对比

3.讨论

当前关于NT-ProBNP对诊断慢性左心功能衰竭有很多研究报道，由于慢性肺心病发病的基础不一致，大部分患者主要是因为慢性支气管炎或者是阻塞性肺气肿等疾病发展的导致的，增加心室压力负荷，使得心室合成及其分泌BNP含量增加。

NT-ProBNP的形成与BNP分泌相关，而BNP分泌又受到心室心肌细胞分泌的影响，在一系列分泌过程中就形成了BNP和NTProBNP。BNP对内皮细胞、血管平滑肌细胞特异受体起到一定的作用，将腺苷酸环化酶激活，从而使得cGMP浓度增高，减少肾小球滤过滤，减少心室负荷。NT-ProBNP不具备生物活性，但由于其半衰期BNP较长，其浓度可维持在一定状态中，且含量偏高，对心室容量以及压力负荷状况有一个良好的反应，是检测肺心病心衰患者疾病的有效指标。

综上所述，NT-ProBNP对诊断肺心病具有积极意义，对监测早期肺心病患者的D-二聚体水平变化有积极意义，可通过D-二聚体水平变化诊断和评价肺心病患者疾病发展程度及治疗效果，在临床上具有较高的应用价值。

[1]黄恒灿.血浆N端脑钠肽前体与COPD合并慢性肺源性心脏病患者肺动脉压的相关性分析[J].蛇志，2016，28(04):405-406.

[2]吴青峰，徐胜华，李森华.可溶性ST_2与N-末端脑钠肽前体在慢性肺源性心脏病急性加重期患者中的变化[J].心脑血管病防治，2015，15(06):476-478.