沷尼松联合环磷酰胺治疗免疫球蛋白A肾病伴肾病综合征和肾功能不全

刘雯

（甘肃省民勤县人民医院内科 甘肃 武威 733300）

免疫球蛋白A肾病的临床症状比较多样，是一种较为常见的原发性肾小球病症，大部分的患者出现血尿、高血压以及肾功能障碍等症状，可能会伴有程度不一的蛋白尿，其的持续性、含量会对I g A N患者的预后效果产生不良影响[1]。本文主要研究沷尼松联合环磷酰胺治疗免疫球蛋白A肾病伴肾病综合征和肾功能不全的治疗效果，具体分析报道如下。

1.资料以及方法

1.1 研究资料

将2010年2月—2017年2月在我院就诊的IgAN患者516例进行随机分组，观察组和对照组各258例。其中男性患者有351例，165例女性患者。对照组中肾功能受损的患者有137例；观察组中肾功能受损的患者有135例。所有患者经过一系列的检查确诊为IgAn并均满足合并肾病综合征的诊断指标，排除伴有系统性疾病的患者。两组患者的性别、病症等一般资料没有明显差异（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

对照组患者施予泼尼松药物0.8～1mg·kg-1·d-1，持续治疗12w后，每间隔3～4w递减初始药物剂量的10～15%，递减至10～15mg/d，随后连续治疗24w。

观察组患者进行与对照组患者一致的治疗方法，联合CTX药物0.5～0.75g·m-2一次，每间隔4w使用一次，持续治疗6次以后，更改为每间隔8w/次，坚持治疗3次。针对伴随有高血压的患者，实施血管紧张素转换酶抑制剂或者血管紧张素Ⅱ的受体拮抗剂药物类[2]。

1.3 疗效的评定准则

36个月后对患者进行随访，观察两组患者的临床基线特点，检测患者的血白蛋白、24h的尿蛋白含量以及血清肌酐指标，统计两组患者的治疗效果。

1.4 统计学方法

将两组患者的相关数据使用软件SPSS20.0进行研究，（±s）表示计量资料，t值检验；百分数表示计数资料，χ2检验。P＜0.05表明数据间差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 比较两组患者的临床基线特点

经过一系列的检查，两组的肾功能受损、肾功能无受损患者的临床基线比较没有明显差异（P＞0.05）。具体见表。

2.2 比较两组患者的临床治疗效果

表 比较两组患者的临床基线特点（±s）

表 比较两组患者的临床基线特点（±s）

组别 例数 血白蛋白（g/L）24h的尿蛋白含量（g/24h） 血清肌酐指标（μmol/L）观察组258肾功能受损13526.87±7.716.21±3.23306.35±176.01肾功能无受损12322.01±8.756.37±2.6490.23±28.07对照组258肾功能受损13726.97±7.275.89±3.14291.07±241.23肾功能无受损12120.31±10.656.94±5.3880.32±27.45

36个月后随访，观察组中肾功能受损患者的血白蛋白、24h的尿蛋白含量以及血清肌酐指标分别为（36.27±7.73）g/L、（0.76±1.11）g/24h、（373.51±294.00）μmol/L；对照组中肾功能受损患者的血白蛋白、24h的尿蛋白含量以及血清肌酐指标分别为（39.92±3.35）g/L、（0.21±0.13）g/24h、（248.89±214.03）μmol/L。结果显示：两组患者的血白蛋白、24h的尿蛋白含量以及血清肌酐指标差异明显（t=5.07,5.76,4.00，P＜0.05）。

3.讨论

据现有文献研究显示，激素治疗可以明显降低蛋白尿、对肾功能起到保护作用，提高肾脏的存活率[3-5]。在本次分析中，两组的肾功能受损、肾功能无受损患者的临床基线比较没有明显差异（P＞0.05）；两组患者的血白蛋白、24h的尿蛋白含量以及血清肌酐指标差异明显（P＜0.05）。可以说，沷尼松联合CTX治疗IgAn伴肾病综合征的效果更佳，可以有效缓解肾病综合征，但是对肾功能的影响尚不明确，有待进一步的研究。

[1]黄彩怀，陈淑琴.探讨沷尼松联合环磷酰胺(CTX)治疗原发性免疫球蛋白A(lgA)肾病患者的疗效及影响分析[J].养生保健指南，2016，1(19):5-5.

[2]韦玮.泼尼松和环磷酰胺联合治疗肾病综合征并肾功能不全效果及安全性分析[J].世界最新医学信息文摘，2017，17(56):71-74.

[3]卓建钦.泼尼松联合环磷酰胺治疗肾病综合征并肾功能不全临床疗效[J].北方药学，2017，13(3):28-29.

[4]操轩，陈健，胡亚琳.沷尼松联合CTX治疗IgA肾病的疗效及影响因素分析[J].海南医学院学报，2016，22(1):48-50.

[5]刘沫轩.泼尼松联合环磷酰胺治疗肾病综合征并肾功能不全41例疗效及安全性评价[J].中国药业，2014，15(17):20-21.