评价经皮微创钢板内固定技术（MIPO）对肱骨干中段骨折患者术后创伤指标、骨代谢指标的临床影响

杨权

（白银市第二人民医院骨科二病区 甘肃 白银 730900）

作为临床上非常常见的骨折类型之一，肱骨骨折近年来的发生率持续升高，骨折患者的临床表现通常为运动功能受限、活动异常、骨折端肿胀疼痛、血管神经损伤综合征等，严重时甚至会合并桡神经损伤[1]。严重降低患者的生活质量、威胁患者的身体健康。临床上常使用手术的方法治疗处理肱骨骨折，常见的术法有传统切开复位内固定术及经皮微创钢板内固定术。本文以2014年1月—2017年1月在我院诊治的28例肱骨骨折患者作为分析对象，采用平行对照的方法对经皮微创钢板内固定技术（MIPO）对肱骨干中段骨折患者术后创伤指标、骨代谢指标的临床影响进行探究、分析与评价，现将具体内容报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月—2017年1月在我院诊治的28例肱骨骨折患者作为分析对象，按照治疗方法的不同分为观察组和对照组。观察组有14例，其中男性13例、女性11例，患者的年龄在27～67岁之间，平均年龄为（42.3±1.2）岁；致伤原因：交通事故伤8例、摔伤2例、坠落伤4例。对照组有14例，其中男性14例、女性10例，患者的年龄在26～68岁之间，平均年龄为（43.1±1.3）岁；致伤原因：交通事故伤7例、摔伤5例、坠落伤2例。所有患者在入院后均经过影像学检查确诊为肱骨骨折。排除合并严重心脏疾病患者、肝肾功能不全患者、合并肿瘤患者、在治疗前6个月内接受过外科手术或合并其他外伤患者、妊娠或哺乳期妇女、患有手术禁忌症患者、不符合实行内固定术的指征患者、合并严重心脏疾病患者。所有患者及其家属均在详细了解本次研究进行的目的及流程的基础上由患者签署或其家属代为签署参与同意书，患者的自身条件和两组患者之间的比较条件均符合本次研究进行的要求。

1.2 方法

给予观察组患者经皮微创钢板内固定技术，给予患者经臂丛麻醉，引导患者上手术床，取仰卧位，将患肢置于可透视外展手术板上，将前臂适当向后旋。在患者的肘部横纹上取切口，切口为纵型，长度约4cm，在肱桡肌和肱肌之间寻找到桡神经，在桡神经的内侧纵行切开肱肌，使得肱骨远端前方充分暴露。在上臂的近端取一约4cm的切口，找到三角肌、胸大肌，从其间隙进入切开暴露肱骨近端，从得以充分暴露的肱骨远端和肱骨近端做肱骨前方骨膜外肌的下方隧道，对患者折骨进行牵引复位，牵引复位完成后从前臂近端切口下隧道处进行LCP钢板的插入，此时使用C型臂透视机对钢板放置的位置进行透视明确，对位对线完成后在肱骨骨折的近端和远端分别拧入3枚用于固定的螺钉。对切口进行消毒、常规逐层缝合。缝合完毕后给予患者颈腕吊带制动处理，时长为三周。

对照组患者给予传统切开复位内固定术治疗，在肱骨骨折的部位做长切口使得骨折的肱骨骨折端得以充分暴露，剩余操作与观察组相同。

1.3 观察指标和效果评价标准[2]

在治疗结束后，使用64排螺旋CT机检查两组患者的骨质量相关指标，使用电化学发光免疫分析系统测定两组患者的骨代谢指标，在术后10个月对患者进行随访，评定患者的骨折愈合效果。

1.4 统计学分析

本次研究所得数据均采用SPSS13.0统计学软件进行统计学分析，计数资料用χ2检验，计量资料用t检验，以P＜0.05为有统计学意义（P＜0.05）。

2.结果

2.1 两组患者骨质量相关指标结果

观察组患者的ES、BV/TV、Tb.Sp水平低于对照组患者，VOC、Tb.N水平高于对照组患者，两组患者的两项指标之间相较均有统计学意义（P＜0.05），具体数据见表1。

表1 两组患者的骨质量相关指标结果对比

2.2 两组患者骨代谢指标结果

观察组患者的PICP、BGP、BALP水平高于对照组患者，PTH、CTX水平低于对照组患者，两组患者的两项指标相较均有统计学意义（P＜0.05），具体数据见表2。

表2 两组患者的骨代谢相关指标结果对比

2.3 骨折愈合结果

术后10个月后，观察组患者有12例患者达到了骨性愈合，愈合率为85.71%；对照组和患者有9例患者达到了骨性愈合，愈合率为64.29%。观察组的愈合率高于对照组患者，两组之间的差异比较有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

使用传统切开复位内固定术治疗治疗肱骨干骨折的切口很大，作为一种本身带有创伤性质的手术疗法，给患者造成很大的刺激，不利于患者的术后骨质良好恢复及创伤有效康复。而MIPO作为一种新型的术法，可以有效解剖复位骨折断端，对患者的肩肘关节没有非常大的不良影响，具有非常高的骨折愈合率。从本文的研究结果可知，使用MIPO治疗肱骨骨折可以显著提高患者术后骨质量的恢复，促进创伤更好愈合，有良好的效果。

综上所述，MIPO治疗肱骨干骨折有着非常显著的效果，值得临床广泛应用与推广。

[1]陈德明，徐晓阳，王蔚，等.微创手术MIPO对肱骨干中段骨折患者术后创伤指标和骨代谢指标的影响[J].海南医学院学报，2016，22(12):1311-1314.

[2]金志新，叶建华.微创手术MIPO对肱骨干中段骨折患者术后创伤指标和骨代谢影响[J].今日健康，2016，15(12):38-38.