小儿麻醉应用七氟醚联合骶管麻醉的分析

曹嘉浩

（宁夏回族自治区妇幼保健院（宁夏儿童医院）麻醉手术科 宁夏 石嘴山 750004）

小儿手术中麻醉应用是手术的关键，不仅需要达到麻醉效果，同时安全性也是重点。本文主要研究分析小儿麻醉应用七氟醚联合骶管麻醉的情况，根据麻醉方式的不同将2016年1月—2017年1月收治的实施下腹部手术的患儿85例分成两组，现将研究资料整理报道如下。

1.资料与方法

1.1 基本资料

根据麻醉方式的不同将2016年1月—2017年1月收治的实施下腹部手术的患儿85例分成两组，观察组患儿43例，年龄2岁到11岁，平均年龄（5.19±1.72）岁；男患儿23例，女患儿20例。对照组患儿42例，年龄2岁到10岁，平均年龄（5.03±1.89）岁；男患儿21例，女患儿21例。收集两组患者的额基本资料比较无明显差异，P＞0.05，无统计学意义。

1.2 方法

对照组患儿采用吸入七氟醚的麻醉方式，观察组患儿在此基础上联合骶管麻醉。手术前需要患儿禁食6小时以上，使用药物射鲁米那、阿托品，采用肌肉注射的方式。对照组患儿进入手术室后，对生命体征全面的监测，麻醉机状态为半紧闭回路，采用浓度为8%的七氟醚，同时控制2L/min的氧流量；对于麻醉机压力限制设定数值为15cmH2O，避免患儿睫毛反射消失前进行手法辅助呼吸；同时开放静脉。观察组患儿在此基础上联合骶管麻醉，七氟醚的麻醉方式同上，患儿采取左侧卧位，穿刺手法采用下行骶管，刺入后回抽无出血，然后将浓度为0.8%～1.2%利多卡因注入8mg/kg，并调节七氟醚浓度，手术结束前5～10min停止七氟醚，对氧流量加大，脱氧Sp（O2）维持在98%以上保持5min，进行吸痰，并观察10min，然后患儿进入病房。

1.3 观察指标

对两组患者情况全面监测，统计进入手术室、麻醉诱导后，切皮操作，手术结束时HR、MAP变化情况；以及患儿苏醒时间及躁动发生率。

1.4 统计学方法

应用SPSSl5.0软件进行数据分析，计量数据采用均数±标准差(±s)表示，组间比较采用t检验；计数资料采用百分比表示，数据对比采取χ2校验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患儿不同时间段HR、MAP变化情况比较

见表1。

表1 两组患儿不同时间段HR、MAP变化情况比较

2.2 患儿苏醒时间及躁动发生率比较

见表2。

表2 患儿苏醒时间及躁动发生率比较

3.讨论

吸入七氟醚属于一种新型卤族吸入麻醉药，其优势在于无异位，有效减轻对气道的刺激，起效快等，所以在临床手术中对患儿的接受程度高。单独使用吸入七氟醚麻醉，其浓度较高，容易造成患儿的躁动发生率较高，术后镇痛的效果差。骶管麻醉操作简单易掌握，且肌松止痛效果确切，局部麻醉药物用量小，生理干扰小，便于临床使用和术后镇痛。两组方式联合使用，保证麻醉效果，减少躁动以及七氟醚吸入浓度；同时术后的苏醒时间大大缩短[5]。

本次研究结果也充分说明小儿麻醉应用七氟醚联合骶管麻醉患儿各时段的HR、MAP变化情况较好，患儿苏醒时间短，躁动发生率低，大大提高手术安全性，值得临床推广。

[1]林怡.七氟醚诱导复合骶管阻滞麻醉在小儿下腹部手术中的应用[J].临床小儿外科杂志，2012，11（6）：458-459.

[2]彭波.七氟醚复合骶管阻滞麻醉在小儿下腹部手术的临床应用[J].吉林医学，2012，33（16）：3463.

[3]柳欢.经喉罩七氟醚吸入麻醉复合骶管阻滞在小儿下腹部手术中的应用[J].实用临床医学，2014，15（2）：56-57.

[4]马埃洁.试论骶管麻醉联合七氟醚吸入在小儿下腹部手术中的应用[J].临床医药文献杂志，2015，2（17）：3417.

[5]李茜，张丽.意识指数监测小儿吸入七氟醚麻醉深度的准确性:与BIS的比较[J].中华麻醉学杂志，2014，33（09）：925-927.