全麻手术患者用盐酸达克罗宁胶浆留置导尿后苏醒期的观察

杨静蕊

（昆明医科大学第一附属医院 云南 昆明 650031）

1.资料与方法

1.1 一般资料

本科对2017年1月—2014年6月400例手术患者在全身麻醉下行留置尿管。其中男性206例，女性194例，年龄25～86岁。随机分为两组，观察组198例，其中男性100例，女性98例。对照组202例，其中男性106例，女性96例。两组手术患者在年龄、性别等一般资料方面比较，差异无显著性(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 操作方法 两组患者进入手术室后，常规心电监护，开放外周静脉，在全身麻醉下按无菌原则打开一次性无菌导尿包，戴无菌手套检查包内物品是否齐备，气囊尿管气囊性能是否完好。用Ⅲ型安尔碘棉球再次消毒，女性由内向外、自上而下消毒尿道口、两侧小阴唇，最后在尿道口加强消毒一次。男性再次消毒尿道口及龟头。

1.2.1.1 观察组用凝胶注射器抽吸一支盐酸达克罗宁胶浆根据病人放置的长度，均匀的挤到气囊导尿管上；男性病人可以在放置的时候往尿道口注入一定量的胶浆，在按照操作流程为病人放置。

1.2.1.2 对照组手术患者润滑剂仍使用一次性导尿包内配备的医用石蜡油，导尿操作流程同观察组方法。

1.2.2 建立病人资料收集本观察记录患者在复苏过程中的尿道刺激症状和疼痛程度作为评价资料。

1.3 评价标准

参考依据世界卫生组织（WHO）根据患者疼痛程度划分的等级标准[4]，0 级为不痛，患者没有疼痛反应，表情自然。

1级为微痛，患者略显紧张，龇牙或皱眉等反应。

2级为疼痛，患者紧张，龇牙，皱眉等现象，并且出冷汗。

3级为剧痛，患者表情痛苦双手握拳、呻吟或病人难以忍受。

根据以上评定标准：0～1级疼痛为有效镇痛，2～3级为无效镇痛；2～3级患者总数之和占总病例数的百分比为疼痛发生率。

1.4 统计学方法

所有资料数均用采用卡方计算器V1.61统计软件对数据录入与处理，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

表 两组患者苏醒期疼痛评分比较

3.讨论

3.1 留置导尿管的目的为（1）抢救危重患者时准确记录每小时尿量，测量尿比重，以密切观察病情变化。（2）在盆腔手术中，保持膀胱空虚，防止术中误伤。（3）有些泌尿系统病人需要术后留置尿管，方便冲洗和引流，以此减轻手术切口张力，有力于愈合。（4）为会阴部有伤口或者尿失禁的病人进行引流，保持阴部干燥和清洁。（5）为尿失禁病人进行膀胱功能方面的训练。（6）防止术中并发症发生。（7）术中可通过尿量及时了解肾功能，决定输液量。（8）全麻手术患者引流尿液，加速药物代谢，有利于患者苏醒，便于术中管理，是大部分手术患者必须接受的一项护理操作。

3.2 盐酸达克罗宁胶浆是一种粘稠的乳白色液体，是一种局部麻醉药物，表面麻醉效果强，起效快，吸收快速，渗透力比较强，适合润滑和表面麻醉的各种检查止痛。在笔者科室和麻醉医生共享一支达克罗宁胶浆，不会单独的费用产生。由于盐酸达克罗宁胶浆润滑作用强大，可以让导尿管很轻松的穿过导尿口，避免了对粘膜伤害。由于此药物还具有麻醉的作用，所以很大程度上减少了病人对放置导尿管产生的不适，降低了患者苏醒期的躁动，很大程度上避免了病人发生并发症，病人的舒适度也得到了很大的提高。两组患者经过对比，可以得出，盐酸达克罗宁胶浆可以减轻全麻手术患者术后复苏过程中的疼两组患者效果比较，见表。痛程度，值得临床推广使用。

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