早期肠内营养支持在重症胰腺炎中的应用价值

薛杨

（资阳市第一人民医院 四川 资阳 641300）

1.引言

重症胰腺炎具有病情凶险、病情变化快等特点，发病率和死亡率均较高[1]。由于胰腺炎患者存在消化功能障碍，且机体代谢状态，导致患者出现营养不良等症状，加强对患者的营养支持可以改善患者的症状，促进患者的康复。本次研究对早期肠内营养支持治疗重症胰腺炎的临床价值进行分析，现总结如下。

2.资料与方法

2.1 一般资料

选取92例我院收治的重症胰腺炎患者，时间从2015年2月—2017年7月，所有患者确诊为重症胰腺炎，将其分为肠内组、肠外组，肠内组：51例患者中男性26例，女性25例，平均年龄（34.6±2.7）岁；肠外组：41例患者中男性22例，女性19例，平均年龄（34.2±2.8）岁，上述患者无严重的器官疾病、无处于昏迷状态患者，无不能配合研究的患者，患者临床资料统计学处理显示（P＞0.05）。

2.2 方法

患者入院后，两者患者均予以基础治疗，包括补液、胃肠减压治疗以及止痛治疗等，在此基础上，肠外组患者应用肠外营养支持治疗法，即观察患者的体征平稳后，采取静脉滴注方式，将营养物质输送至血液中，当患者肠功能有所改善后，可以患者适当的清淡、流质食物；肠内组患者应用早期肠内营养支持疗法，即当患者病情稳定后，通过内镜引导，经胃镜将鼻空管置入空肠内，对其外端予以固定，防止脱离，在置管第1d给予患者葡萄糖氯化钠注射液进行滴注，控制滴注的速度，一般在每分钟30～50ml，可以根据患者的耐受性进行适当的调节，当患者适应后，可以将其改为肠内营养液，并随着患者适应程度逐渐的增加液体的剂量，逐渐的提高输注的速度，直到全部为肠内营养。两组患者的治疗时间均为2周。

2.3 判定标准

判定标准：疗效分为三个等级，（1）显效：患者症状基本消失，B超检查胰腺正常。（2）好转：患者的症状有明显的改善，B超检查胰腺出现好转。（3）无效：患者的症状无改变，B超检查胰腺无变化。显效率+有效率=总有效率[2]。

2.4 统计学方法

对数据的统计分析应用版本为SPSS21.0统计学软件，产生的总有效率结果和不良反应发生率结果用%表示，并对其行χ2检验；检验结果P＜0.05说明有统计学差异。

3.结果

3.1 治疗的临床效果

肠内组患者予以早期肠内营养支持疗法的总有效率为96.08%，肠外组予以肠外营养支持疗法的总有效率为92.93%（χ2=4.454，P=0.035＜0.05），详细的结果表示如表。

表 患者的临床疗效表示结果（n，%）

3.2 不良反应发生情况

肠内组患者有1例出现呕吐，1.96%（1/51）为该组的不良反应发生率，肠外组患者有3例出现呕吐，有2例出现腹泻，12.2%（5/41）为该组的不良反应发生率（χ2=3.905，P=0.048＜0.05）。

4.讨论

重症胰腺炎属于消化内科的一种急腹症，是由自身胰蛋白酶的消化作用引起的胰腺疾病。该疾病的发生与不良的饮食习惯、长期饮酒以及胆道疾病等多种因素有关。在正常情况下，由于人体内有多重的防御功能，可以保护胰腺功能处于正常状态，一旦机体的防御功能受到侵害，则会导致胰腺、胰腺周围组织被胰液消化，进而导致胰腺炎的发生。重症胰腺炎不仅对患者的组织、器官等造成威胁，还伴有多种并发症，不利于患者的健康，因此，予以其早期的治疗对患者的预后改善情况意义重大。

对于重症胰腺炎患者，其身体一直处于高代谢状态，因此体内能量消耗较大，予以营养支持是必要的。而营养支持有分为2种，分别为肠外营养支持和早期肠内营养支持。其中肠外营养支持主要是通过静脉滴注营养液补充患者体内营养，同时降低患者体内血淀粉酶以及血脂肪酶水平，并降低患者体内的血白细胞数量，进而提高患者的营养水平；早期营养支持是通过留置鼻口肠营养管的方式予以患者营养支持治疗，该治疗方式可以将营养物质直接到达患者的空肠，减少了食物在胃部等吸收，利于营养的全面吸收，吸收速度快，同时还可以抑制腺体的分泌，营养效果好。相关研究报道显示，长期应用肠外营养支持治疗容易造成肠肝循环障碍，导致患者体内胆汁淤积，对患者的身体健康具有极大的伤害[3]。本次研究结果显示，肠内组患者的疗效、不良反应等指标均比肠外组好（P＜0.05），说明早期肠内营养支持疗法的效果更有利于提高患者的营养水平。

综上，重症胰腺炎患者应用早期肠内营养支持疗法，可以提高治疗效果，且安全有保障，是重要的治疗方法之一。

[1]张二辉.早期肠内营养支持在重症胰腺炎中的应用效果观察[J].现代诊断与治疗，2017，28(10):1767-1768.

[2]尹松琼.早期肠内营养支持在急性重症胰腺炎治疗中的应用[J].中外医学研究，2017，15(1):131-133.

[3]王卫丽.重症急性胰腺炎患者经鼻肠营养管早期肠内营养支持的护理体会[J].河南外科学杂志，2017，23(3):173-174.