经掌侧入路斜T形钢板内固定治疗桡骨远端不稳定骨折临床效果观察

卢贺华

（山东省德州市德州联合医院 山东 德州 253000）

桡骨远端不稳定骨折为临床骨科较为常见疾病，随着我国车祸发生率大幅度上升，该病发生率也呈年上升趋势，严重影响患者健康及生活质量，受到临床关注[1]。目前临床治疗桡骨远端不稳定骨折多采取手术治疗，但手术方法的选择较多，选择何种手术方法成为目前研究重点[2]。有学者发型，经掌侧入路斜T形钢板内固定治疗桡骨远端不稳定骨折具有显著效果，患者预后良好[3]。故而本次笔者选取院内80例桡骨远端不稳定骨折分组研究经掌侧入路斜T形钢板内固定治疗效果，报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

将我院2015年1月—2017年1月收治的80例桡骨远端不稳定骨折患者纳入研究，采取随机数字表法将其分为研究组与对照组，患者自愿参与研究。对照组：40例，男30例，女10例，年龄18岁～77岁，平均年龄（47.53±5.43）岁，其中车祸25例，跌伤7例，坠落伤8例；研究组：40例，男31例，女9例，年龄16岁～79岁，平均年龄（47.59±5.40）岁，其中车祸26例，跌伤8例，坠落伤6例。两组资料相当，分组可比。

1.2 手术方法

研究组患者行经掌侧入路斜T形钢板内固定手术治疗，取仰卧位，臂丛麻醉，经患者掌入路在其桡侧腕屈肌腱及桡动脉间切开皮肤 ，将皮下组织分离，暴露出骨折端，并进行撬拨复位，并注意保持关节面平整，最大程度促进掌倾角、尺偏角、桡骨长度的恢复。待复位完成后，根据患者病情植骨，于患者断端掌侧置入长度合适斜T形锁定加压钢板，C型臂X线下固定，拧入螺钉，继而观察复位效果，理想后清洗创面，关闭切口，完成手术。对照组患者采取经掌侧入路解剖钢板内固定治疗，手术方法同研究组，接骨板材料则选择解剖钢板。

1.3 观察指标

观察对比两组患者术后掌倾角、尺偏角、桡骨高度及腕关节恢复优良率及治疗满意率。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0软件进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05，表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者术后桡骨高度、掌倾角及尺偏角比较

研究组患者术后桡骨高度、掌倾角及尺偏角均优于对照组，P＜0.05。见表1。

表1 两组患者术后桡骨高度、掌倾角及尺偏角比较（n；°；mm）

2.2 两组患者腕关节恢复优良率及治疗满意率比较

研究组患者腕关节恢复优良率及治疗满意率均高于对照组，P＜0.05。见表2。

表2 两组患者腕关节恢复优良率及治疗满意率比较（n；%）

3.讨论

桡骨远端不稳定骨折为骨科常见骨折，患病率较高，临床多以手法复位、夹板或者石膏外固定进行治疗，但高能量损伤导致不稳定性桡骨远端骨折治疗效果并不显著，甚至容易出现较多并发症，对患者腕关节影响较大[4]。手术切开复位、锁定钢板内固定可较好帮助桡骨远端不稳定骨折患者复位，利于患者骨折愈合及早期功能锻炼，临床应用极为广泛，深受医患好评。

解剖钢板为治疗桡骨远端骨折固定常用材料，但螺钉在钢板上活动范围较大，治疗中容易出现复位效果丢失现象，可能导致患者骨折端再移位。而本次研究以经掌侧入路斜T形钢板内固定治疗桡骨远端不稳定骨折取得良好效果，患者术后倾角、尺偏角、桡骨高度均优于对照组，且患者术后腕关节恢复优良率高达97.50%，高于对照组85.55%，满意率高达100.00%，高于对照组87.50%，提示经掌侧入路斜T形钢板内固定治疗桡骨远端不稳定骨折临床效果良好，患者预后佳。李贵宾学者[5]研究中指出，经掌侧入路斜T形钢板内固定治疗桡骨远端不稳定骨折临床效果良好，与本次研究结果一致。

综上所述，经掌侧入路斜T形钢板内固定治疗桡骨远端不稳定骨折临床效果佳，患者恢复好，可推广应用。

[1]李业成，张巍，刘守正，等.掌背侧不同入路钢板内固定治疗桡骨远端不稳定骨折疗效的Meta分析[J].中国骨伤，2016，06(1):21-26.

[2]陈建军，戴娟，王顺军，等.掌侧入路锁定钢板内固定治疗不稳定桡骨远端骨折的疗效分析[J].中国骨与关节损伤杂志，2016，31(7):768-769.

[3]远新.经掌侧入路斜T形钢板内固定治疗桡骨远端不稳定骨折患者的疗效[J].中国民康医学，2015，11(13):82-83.

[4]屈张艳超.掌侧入路锁定钢板治疗桡骨远端不稳定性骨折32例临床分析[J].河南外科学杂志，2017，23(1):104-105.

[5]李贵宾.经掌侧入路斜T形钢板内固定治疗桡骨远端不稳定骨折的临床分析[J].中国卫生标准管理，2015，1(20):33-34.