骨折后膝关节粘连性僵硬采用中西医结合治疗的效果观察

姚正强

（贵州省遵义红花岗康民综合门诊部 贵州 遵义 563000）

随着交通行业的快速发展，膝关节骨折发生率也显著上升，对患者进行积极合理的清创与内固定治疗是十分必要的，有利于将其病程显著缩短，并且降低致残风险[1]。但是部分患者因为年老体弱、害怕疼痛以及行动不方便等原因，会并发膝关节粘连性僵硬。骨折后膝关节粘连性僵硬具有较大的危害性，会对患者的正常生活造成严重影响，将其生活质量降低，所以亟需寻找一种有效方式对患者进行治疗[2]。以往临床上通常会单独对患者进行西药治疗，但是其治疗效果有待进一步加强。研究显示，中医结合疗法在该疾病治疗中的应用效果显著，本研究对此也进行了探究，总结如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

在2014年2月—2016年8月来我院进行治疗的骨折后膝关节粘连性僵硬患者中选取90例作为研究对象，根据随机数字表法分为两组，对照组患者45例，平均年龄（45.05±2.12）岁，包括25例女患者，20例男患者；观察组患者45例，平均年龄（45.21±2.26）岁，包括26例女患者，19例男患者。对比观察组与对照组基本资料，P＞0.05，差异不明显，符合临床对比要求。患者排除标准：药物过敏者；精神障碍者；妊娠期者；存在类风湿性关节炎等能够导致关节疼痛疾病者；配合度低者；不愿参与研究者。

1.2 治疗方法

对照组（西医治疗）：将5mg地塞米松针、2mg芬太尼针、10mL0.5%布比卡因针注入到患者关节腔内，每天进行一次注射，一个疗程为15天。等到患者关节活动恢复、疼痛消失之后，将镇痛剂停止，给予患者2mL抗粘连剂透明质酸美凝胶关节腔内注射，两周进行一次注射，最大程度上降低组织粘连率，在患者用药过程中，要指导其对肢体进行适当锻炼，一个疗程为三个月。

观察组（中西医结合）：西医疗法与对照组一样，在此基础上，采用中药离子导入法对患者进行治疗，具体药方为：川芎10g，没药10g，桃仁10g，艾叶10g，赤芍10g，桂枝10g，苏木30g，红花10g，乳香10g，当归12g，桑枝20g，补骨脂10g，透骨草20g，伸筋草20g。将以上药物加水煎煮，药液采用水醇法提取，将生药含量控制在1.2g/mL。治疗仪器为wi60100型离子导入仪，将电流控制在100mA以下，频率控制在1250Hz～4000Hz之间，每天治疗两次，一个疗程为15天。

1.3 观察指标

疗效评定：经过治疗后，患者患膝屈曲度小于90度为无效；经过治疗后，患者患膝屈曲度在90～120度之间为有效；经过治疗后，患者患膝屈曲度高于120度，并且活动时不存在疼痛感为显效。有效率、显效率之和即为临床治疗总有效率。

1.4 统计学分析

2.结果

观察组临床治疗总有效率为97.78%，显著高于对照组的66.67%，差异显著（P＜0.05）。见表。

表 疗效对比[n(%)]

3.讨论

因为在下肢骨折之后，患者膝关节部位的韧带与肌肉会在不同程度上受到损伤，会有严重渗出情况出现，还有部分患者会合并有感染[3]。与此同时，患者的膝关节活动减少，会对淋巴与血液循环通畅性造成严重影响，进而在骨折端出现纤维性粘连，在肌肉扩张部位挛缩等的作用下，膝关节屈伸活动会在很大程度上受到阻碍，这会严重影响患者正常生活与工作。简单运动锻炼是治疗该疾病的一种方式，但是患者承受痛苦较大，很难获得显著效果[4]。并且在患者有粘连松解现象出现时，后期还可能会难以耐受锻炼中的疼痛感，导致再次粘连出现。西药镇痛治疗法能够在很大程度上减轻患者锻炼过程中的疼痛感，布比卡因具有持久的止痛效果，副作用小，联合芬太尼的镇痛效果更加显著。地塞米松能够显著减少渗出，促使患者在锻炼过程中无痛，将粘连肌肉有效松解。后期给予其透明质酸酶关节腔内注射，能够充分发挥出物理阻隔、分子筛样作用，进而有效防止组织粘连。我国中医认为，引发膝关节僵硬出现的主要原因在于风寒湿邪、经脉闭阻、关节制动，所以在治疗上要严格遵循舒筋通络、活血化瘀的原则。采用中药离子导入法对患者进行治疗，药物能够直接作用于膝关节，进而有效改善局部微循环，松解粘连，促使患者更好更快康复。方中补骨脂、伸筋草、透骨草等中药具有祛风除湿、补肾壮阳的功效，桃仁、川芎、赤芍、红花、乳香等具有祛瘀生新、活血化瘀的功效。诸药合用能够在短时间恢复患者膝关节活动功能。本研究结果显示，观察组临床治疗总有效率为97.78%，高于对照组的66.67%，这充分证明中西医结合疗法在骨折后膝关节粘连性僵硬治疗中的效果显著。

综上所述，骨折后膝关节粘连性僵硬患者可以选择中西医疗法治疗，有利于促进关节活动更快恢复。

[1]赵永平，刘鹏，李洪波，等.中西医结合治疗骨折后膝关节粘连性僵硬的临床效果观察[J].基层医学论坛，2016，20(17):2389-2390.

[2]李绍斌.中西医结合治疗骨折后膝关节粘连性僵硬的临床疗效[J].中国农村卫生，2015，12(18):31-31.

[3]盛博，张晓磊，侯会桢，等.中西医结合治疗膝关节僵硬[J].中国农村卫生，2014，25(z1):398.

[4]邱剑奇.中药熏洗联合关节粘连松解术治疗膝关节僵硬27例[J].浙江中医杂志，2014，49(7):512-513.