重度新生儿高胆红素血症治疗前后的甲状腺功能临床分析

杨文 程美乐 杨洋 黄列 陈少峰

（银川市第一人民医院 宁夏 银川 750001）

高胆红素血症（neonatal hyperbilirubinemia）是较为常见的新生儿临床疾病之一[1]，重症新生儿高胆红素血症能够通过蓝光照射治疗，是目前较为有效、快速、安全的疗法之一[2-3]。本文选取2017年1月—12月期间，我院新生儿科收治的100例重症高胆红素血症的新生儿，通过蓝光光照治疗后，对比治疗前后甲状腺功能变化，总结如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月—12月我院新生儿科收治的重症高胆红素血症新生儿100例作为研究对象，所有新生儿的监护人在医院伦理委员会的监督下都签署知情同意书。100例新生儿中，男女比例为51:49；平均体质量（3.22±0.66）kg；平均胎龄（38.63±1.54）周；平均日龄（3.95±1.91）d；将所有新生儿分为对照组与实验组，每组50例，比较两组新生儿的一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

首先将新生儿放入有蓝光灯照射的恒温箱内，新生儿需要带好眼罩及护阴罩等，对照组采用传统蓝光治疗方式治疗时间8h，实验组采用强光光疗治疗方式治疗时间12h以上。在治疗期间随时检查新生儿体温，严密观察其生命体征，对治疗后每组新生儿甲状腺功能的变化进行考察，每个疗程3d，根据实际情况治疗1个疗程或2个疗程。

1.3 评价指标

根据临床症状减轻和血清胆红素下降程度来判断临床疗效，测定光疗前后血清胆红素值，新生儿黄疸消退，测定血清胆红素正常视为显效；新生儿黄疸消退减轻，测定血清胆红素下降但未达到正常范围视为有效；新生儿黄疸症状未有改善，血清胆红素不降或反升视为无效；结合测定甲状腺功能各项指标。

1.4 统计学分析

2.结果

对照组治疗有效率为80.0%，实验组治疗有效率为96.0%，差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组治疗后甲状腺功能指标变化无显著性，差异不具有统计学意义（P＞0.05），见表。

表 两组治疗前后甲状腺功能指标

3.讨论

未结合的胆红素对脑细胞有毒性作用，可致胆红素脑病，引起后遗症危及生命，蓝光照射是临床治疗新生儿高胆红素血症高效、快速、安全的治疗方式，未结合的胆红素在光疗照射后变化为结构异构体、构形异构体及光氧化产物，结构异构体能快速降低血清胆红素，直接从胆汁和尿液中排泄[6-7]。本文研究表明，对照组治疗有效率为80.0%，实验组治疗有效率为96.0%，差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组治疗后甲状腺功能指标变化无显著性，差异不具有统计学意义（P＞0.05）,表明蓝光治疗方法对甲状腺功能无影响。其中，加强光疗能快速有效地降低高胆红素血症患儿的胆红素水平，是一种优于传统光疗的治疗手段[4]。重症新生儿高胆红素血症在进行强光光疗治疗后，临床症状消除，效果明显，并且在治疗前后甲状腺功能各项指标没有显著性变化，而且血清胆红素水平明显降低，是具有简单、实用、安全的临床效果。

[1]顾珩，沈艳辉，纪丽丽，刘伟.高胆红素血症新生儿胆红素水平与听力损失相关性分析[J].临床和实验医学杂志，2016(02).

[2]于雁玲，盖建芳，冀湧.静脉营养对高胆红素血症极低出生体质量儿生长发育的影响[J].中国药物与临床，2016(02).

[3]李艳辉.新生儿重症高胆红素血症临床危险因素分析[J].临床医学研究与实践，2016(06).

[4]刘颖.新生儿重症高胆红素血症临床危险因素分析[J].中外医学研究，2016(24).

[5]刘丽芳.新生儿早期重度高胆红素血症68例临床分析[J].临床和实验医学杂志，2014(02).

[6]李文梅，丁晓春.新生儿重度高胆红素血症病因及预后分析[J].中华临床医师杂志(电子版)，2014(02).

[7]庄严，李贵南，周勇，胡月圆，李军，占彩霞.新生儿重度高胆红素血症伴听力损伤预后相关因素研究[J].中国新生儿科杂志，2014(06).