青少年近视角膜塑形术后眼轴动态分析

张宏艳

（自贡市第一人民医院眼科 四川 自贡 643000）

近年来，为了对青少年近视进行有效控制，角膜塑形术得到了广泛应用。但是在对患者进行诊治的过程中发现，患者角膜塑形镜配戴效果在很大程度上存在差异，部分患者配戴较长时间也难以获得显著效果，也有部分患者配戴数月后便能获得明显效果，眼轴延长[1]。为此，本研究主要针对青少年近视角膜塑形术后眼轴动态变化情况进行分析，总结如下。

1.资料、方法

1.1 临床资料

56例（89眼）青少年患者于2016年3月—2017年3月在我院行近视角膜塑形术，患者平均年龄（10.01±2.12）岁，男性36例，女性20例。根据患者年龄将其分为高年龄组(11～14岁，40只眼)、低年龄组(8～10岁，49只眼)，根据患者近视程度，将其分为中近视组(-3.25～-6.00D，39只眼）、低近视组(球镜≤-3.00D，50只眼)。

1.2 方法

严格按照角膜塑形镜验配程序，在戴镜之前对患者进行常规视力、角膜厚度、眼轴、角膜地形图、医学验光等检查，并且还要采用眼底镜检查、非接触眼压、裂隙灯检查等方式来筛查眼病；将非适应证排除之后，将医学验光结果、角膜地形图作为依据，进行镜片定制；告知患者正确配戴、保养方式，嘱咐其对戴镜时间进行严格遵循，在其戴镜后1周、1、6、12、24个月进行复诊，如果发现其有异常现象出现，便要及时对其进行视力、角膜厚度、眼轴、角膜地形图、医学验光复查。

1.3 统计学分析

在SPSS19.0软件包中纳入数据，差异分别用t或者卡方来检验，若P＜0.05，则代表差异明显。

2.结果

2.1 所有患者戴镜前后眼轴变化情况

戴 镜 前 眼 轴 为（24.85±0.76）mm， 戴 镜 后1周 为（24.79±0.79）mm，1个月为（24.78±0.78）mm，6个月为（24.88±0.76）mm，12个月为（24.97±0.78）mm，24个月为（25.18±0.79）mm。对比可知，戴镜6个月后患者眼轴增长，且与配戴前对比，P＜0.05。

2.2 不同年龄患者眼轴变化情况

低年龄组与高年龄组的眼轴增长差异不明显，P＞0.05，见表1。

表1 不同年龄患者眼轴变化情况(±s)

表1 不同年龄患者眼轴变化情况(±s)

组别 戴镜前1周1个月6个月12个月24个月低年龄组24.88±0.8524.71±0.6824.71±0.7024.78±0.6624.88±0.7125.11±0.74高年龄组27.71±0.7024.87±0.8524.87±0.8524.95±0.8225.06±0.8525.24±0.84

2.3 不同近视程度患者眼轴变化情况

1月后低近视组、中近视组眼轴增长，且差异显著，P＜0.05；中近视组的眼轴增长慢，见表2。

表1 不同近视程度患者眼轴变化情况(±s)

表1 不同近视程度患者眼轴变化情况(±s)

组别 戴镜前1周1个月6个月12个月24个月低度近视24.46±0.6124.44±0.6324.44±0.6224.56±0.6324.66±0.6625.00±0.70中度近视25.28±0.7325.26±0.7325.23±0.7325.30±0.7225.37±0.7425.52±0.76

3.讨论

角膜塑形镜属于硬性角膜接触镜的一种，不仅能够对近视进行有效矫正，而且还能对近视进展进行有效控制[2]。临床工作过程中，我们通过对角膜塑形镜配戴患者的近视控制效果进行分析，得知不同患者的近视矫正效果存在有较大差异性，且屈光度与年龄是其两个重要的影响因素。本研究通过分析发现，低年龄组与高年龄组的眼轴增长差异不明显，P＞0.05，可知年龄对近视控制效果不产生影响，这可能是因为3～14岁患者的屈光发育较为缓慢。有学者通过研究发现，周边屈光偏近视人群具有较低的近视发生率，而周边屈光偏远视人群则具有较高的近视发生率，配戴角膜塑形镜能够帮助患者对角膜前表面的形态进行重塑，促使周边角膜处于陡的状态，中央角膜处于较为平坦的状态，最终会促使周边屈光度出现近视性漂移现象。现阶段，设计角膜塑形镜时，通常会采用四弧设计理念，设计反转弧区、基弧区时，会在不很大程度上受到降低度数的影响，如果度数较高，那么则要进行陡峭反转弧与平坦基弧设计，以此来将视觉质量提高。但是这种设计会促使度数越高近视的角膜中央区更加平坦，反转弧区的设计则会更陡，也就是促使周边屈光成像漂移到近视方。其次，本研究结果还显示，1月后低近视组、中近视组眼轴增长，且差异显著，P＜0.05；中近视组的眼轴增长慢，这可能是因为受到了周边屈光成像的影响。

综上所述，中近视青少年患者配戴角膜塑形镜后，能获得更好的近视控制效果，年龄不会影响近视控制效果。

[1]朱梦钧，冯浩雁，朱剑锋，等.调节幅度对角膜塑形术近视控制作用的影响[J].中华眼科杂志，2014，50(1):14-19.

[2]李秀红，钟梅，朱豫，等.角膜塑形术在青少年近视控制中的作用[J].中华眼外伤职业眼病杂志，2017，39(7):491-495.