配合痔上黏膜套扎术与单纯外剥内扎术治疗混合痔疗效对比分析

李贤良

（峨眉山市妇幼保健院 四川 峨眉山 614200）

痔疮是临床较为普遍的一类病症，过去大多借助外剥内扎手术加以治疗。但是，由于手术后患者恢复时间较长，同时患者自身的耐受程度较弱。痔上黏膜套扎手术是对内痔加以治疗的新兴手术方法[1]。文章调研了配合痔上黏膜套扎术比较单纯外剥内扎术运用到治疗混合痔患者的功效，并总结结果如下。

1.相关资料及方式

1.1 相关资料

选出2014年10月—2017年7月来医院开展医治的58例混合痔患者，并按照具备区别的治疗方式分成两组。这之中，试验组患者29例，男性16例，女性13例；患者的年纪最大67岁，最小23岁，平均年龄为（45±2.43）岁；试验组配合施以痔上黏膜套扎手术。对照组患者29例，男性17例，女性12例；患者的年纪最大68岁，最小25岁，平均年龄为（46±3.78）岁；对照组单纯施以外剥内扎手术。对比两组相应的性别、年龄，没有明显的区别，同时P＞0.05。

1.2 方式

试验组：借助广州中大福瑞医疗科技有限公司所出品的自行定数/万向型痔疮套扎仪。患者采取膝胸位或侧卧位等舒适的体位，对痔疮部位皮肤进行常规的消毒与清洁，扩肛后再次对直肠与肛管进行消毒，放进透明肛门镜使齿状线和内痔块显露出来；将痔疮套扎器的套扎圈套在内痔与痔上粘膜的基底部位，利用与RPH套扎仪联结的负压装置，通过负压吸引将内痔与痔上粘膜吸进管道中，在负压数值0.05～0.08kPa过后转移棘轮，退出胶圈把目标组织套起，扎紧套扎圈；套扎圈扎紧后即有效切断了痔疮的血液供应，也减少了静脉血液的倒流，最终使痔疮组织因缺血而萎缩直至环死和脱落；可以同法对其他部位内痔进行套扎操作。套扎过后部分外痔体积可减小，但对于部分外痔较大的一类患者，可结合外剥手术予以治疗。

对照组：常规消毒铺巾后，在齿线周边凭借组织钳提起混合痔，切一个反“v”字的切口，自外痔顶端切离皮肤，到外痔的外侧缘，分离外痔组织，囊括了外痔血管袢与纤维增生组织，留存局部外痔皮肤（三角形皮瓣），把外痔全部分离到齿线上大约0.3cm，在内痔的基底部双重结扎，切离痔核局部。修剪三角形皮瓣，并把其顶端与结扎痔核基底部结扎线下端的粘膜闭合，让三角形皮瓣平整包裹创面。如果痔核过大，应把其分成二份，分开结扎，三角形皮瓣顶处闭合在两个痔核间的黏膜。环状混合痔依据痔核的形状，设计痔核分段，通常选取4～6个手术位置，凭借如上操作开展外剥内扎，如果痔核间无法留存皮桥与粘膜桥，就把三角形皮瓣闭合在邻近的两个痔核间的粘膜上。皮桥与粘膜桥下的血管袢要潜行分离、切除，以免手术后水肿，产生新的痔。

1.3 疗效评测

依据我国中医药管理局1994年公布的《ZY/T001.7-94中医肛肠科病症诊断疗效标准》的有关规定，记录两组患者治疗后的成效，以及创面的恢复时长、住院时长等。

1.4 数据统计学调研

凭借SPSS17.0一类统计学软件统计并调研相关的数据，频数及百分比（%）运用到显现计数资料，均数±标准差(±s)运用到展现计量资料，统计指出P＜0.05时，具备其统计学的意义。

2.结果

2.1 比照两组治疗效果

治疗后观测，试验组患者痊愈28例，好转1例，总有效率96.55%；对照组患者痊愈25例，好转4例，总有效率86.21%。加以比较指出了具备统计学的意义，同时P＜0.05。

2.2 比较两组治疗后的创面恢复时长与住院时长

通过治疗后的观察，试验组的创面恢复时长即（11.18±2.14）d，住院时长即（7.27±2.12）d；对照组创面恢复时长即（16.89±2.17）d，住院时长即（9.34±2.15）d。加以比较指出了具备统计学的意义，同时P＜0.05。

3.讨论

RPH就是凭借肛垫下移与静脉曲张相关学说而研发的一类痔疮治疗方式，是经由中医相关的丝线绑扎学说进展而得[2-3]。借用套扎仪套扎痔疮粘膜过后让脱落的粘膜回缩，肛垫上升，在局部生成无菌炎性反应，让粘膜及浅肌层等发生黏连，肛垫稳固在极高的部位，阻隔了痔疮内部的血供或是减小静脉回流，让痔核回缩，没有植入物或是留存物留存。临床对Ⅱ、Ⅲ级痔疮只借助RPH就可以收获理想的治疗效果，且手术花费不多、患者自身的耐受程度较优，术后并发症也较少。对伴随轻型外痔一类混合痔患者，通常在施以痔上黏膜套扎手术过后外痔会有所回缩，不用特殊处理[4-5]。但是，如果伴随了大型外痔或是炎症外痔，就要在配合施以RPH的同时借助小型切口把外痔一同切除，术后痛感对比单独外剥内扎手术更小。

总之，配合痔上黏膜套扎手术比较单纯外剥内扎手术运用到治疗混合痔患者具备更好的疗效，同时还具备极大的应用范围。

[1]陈域，石秦川.混合痔术后不同止血方法的效果分析[J].实用医学杂志，2017，33(13):2154-2156.

[2]陈凯.痔上黏膜套扎术+外剥内扎术治疗巨大环形混合痔的临床效果[J].中国当代医药，2015，22(16):43-45.

[3]石鹏，冯文哲，尚乘.RPH治疗混合痔的临床疗效[J].中国肛肠病杂志，2016，36(11):41-42.

[4]杜炳林.长强穴埋线治疗混合痔术后疼痛的临床研究[J].中医药信息，2015，32(1):87-88.

[5]刘梅珍.艾灸治疗仪缓解混合痔术后疼痛的临床观察[J].河北医药，2017，39(18):2802-2804.