DWI联合MRA诊断急性期脑梗塞的研究

蒋中灿

（贵州省遵义市播州区人民医院放射科 贵州 遵义 563199）

在脑梗塞急性发作期起病时，常见以缺血侧头部为主,患者伴轻微头痛，部分可伴眼球后部疼痛[1]。所以此次为分析应用磁共振弥散加权成像(DWI)、磁共振血管成像（MRA）联合诊断的价值作用，整理后具体见下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

将入院接受诊断的18例早期脑梗塞患者作为研究对象，回顾患者的临床资料，男性患者9人，女性男性8人；年龄最小57岁，最大76岁，入组患者的平均年龄为55.36±2.72岁；入院时意识障碍11例，一侧肢体偏瘫4例，失语3例，合并有心律失常、心力衰竭、心源性休克等并发症的患者有15例。

1.2 方法

仪器选择：设备型号：德国西门子1.5T超导Magnetom Avanto磁共振。

1.3 观察指标

在完成影像学扫描检查后，进行MIP后处理重建血管影像，所有影像资料均有我院3名以上有经验的影像科医生共同分析和讨论。

1.4 统计学处理

本次研究采用SPSS14.0统计分析软件对本研究数据进行分析处理。

2.结果

2.1 DWI诊断显示

18例急性期脑梗塞成像全部显示为高信号，发病时间＜2h和发病时间2～6h的急性期脑梗塞患者在T1WI、T2WI、FLAIR均为正常，发病时间2～6h的急性期脑梗塞患者T1WI未见异常，T2WI及FLAIR呈稍高信号影，扫面后病变范围分布分别在基底节区、额叶、颞叶、枕叶、小脑半球、桥脑、中脑、延髓和胼胝体。具体见下表。

表 分析18例急性期脑梗塞的DWI病变范围扫描结果

2.2 MRA诊断显示

3例显示正常，15例发现异常。诊断异常的具体情况包括：靶血管狭窄和闭塞患者有3例，主要细分为大脑后其中大脑动脉及基底动脉闭塞1例，中动脉及其分支闭塞1例，大脑前动脉闭塞1例；在MRA下显示为动脉血流中断和远端分支血管不显影。单发狭窄4例，表现为受累颈内动脉系邻近血管腔明显变窄，多发狭窄5例，椎基底动脉系血管局部较相邻正常血管官腔明显变窄。血管闭塞伴其他动脉狭窄1例，另有1例未见明显靶血管狭窄和闭塞。

3.讨论

脑梗塞在临床较为多见，是发病率极高的急性梗死疾病，有着死亡率高和致残率高的特点[2]。在有关医学研究调查显示：我国以脑梗塞为首的脑血管疾病发病率呈现出明显升高趋势，因脑梗塞发作给家庭带来的经济负担也明显增高[3]。急性期脑梗塞在临床诊断的方法比较多，弥散加权成像（DWI），主要是指建立在MR成像要素之一流动效应检查新型成像方式[4]。MRA够清楚的显示患者病变区靶血管的狭窄和闭塞情况，是一种无创伤、无需引入对比剂就可使用的诊断方法[5]。具体的诊断方法：所有患者均取仰卧位，头部线圈6mm厚，扫描参数设定为：层厚3mm，层距1mm，矩阵512×512，视野（FOV）20cm×20cm。扫描序列有：（1）T1WI、T2WI、T2-FLAIR及DWI序列，矢状位T1WI序列（4）DWI序列采用使用SE-EPI序列，其扫描参数为：TR3500ms，TE105ms，加速因子为2.0，NSA：1，层厚/层间隔5.5mm/1mm，扫描矩阵256×256，视野23cm×23cm。TR3400ms，TE96ms，取3个b值，b值选择b1=0s/mm2，b2=400s/mm2，b3+0和1000s/mm2。在此次研究中，18例早期脑梗塞患者经联合使用DWI和MRA，DWI诊断显示：18例急性期脑梗塞成像全部显示为高信号，T2WI及FLAIR呈稍高信号影。MRA诊断显示：3例显示正常，15例发现异常。

综上所述，磁共振弥散加权成像(DWI)、磁共振血管成像（MRA）在诊断急性期脑梗塞时，诊断效果较佳，可为临床提供可靠的诊断依据。

[1]周维彬，邓娟，钟凯.64层螺旋CT颈脑动脉血管联合成像在超急性期脑梗塞中的应用[J].医学影像学杂志，2015，25(6):977-980.

[2]张沁，买买提明.磁共振弥散加权成像（DWI）技术在诊断超急性期脑梗塞的临床应用与分析[J].新疆医学，2014(6):86-87.

[3]杨馨，繆锦林，夏建国.DWI与SWI在急性期脑梗死合并脑微出血诊断中的应用[J].中国中西医结合影像学杂志，2017，15(01):55-57.

[4]陈耀棠，利唏，于晓君，曹兵艺.超急性期脑梗塞的影像学诊断分析[J].现代医用影像学，2016，25(04):691-694.

[5]杜鹏.DWI在急性脑梗塞的应用研究[J].影像技术，2015，27(04):13-14.