口服铁剂和静脉铁剂对产后贫血患者输血率的影响研究

吕品 郑燕 刘战捷 史瑞杰

（兵器工业五二一医院 陕西 西安 710065）

产后贫血是产妇分娩后常见的一种并发症，且以缺铁性贫血最为常见。针对产后贫血临床上常采用口服铁剂、静脉铁剂以及输血等方式来改善患者的贫血症状[1]。临床研究表明，产妇产后体内铁的代谢异于常人，因其炎性因子水平升高，网状内皮系统中滞留的铁严重影响了铁的转化及利用，当口服补铁时常难以改善患者的缺血状态，而输血感染风险较大，还可能引起过敏反应[2]。本研究选取2017年4月—2018年4月我院61例产后贫血患者为研究对象，探讨口服铁剂和静脉铁剂对产后贫血患者输血率的影响，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年4月—2018年4月我院61例产后贫血患者为研究对象，所有患者均自愿参与本次研究，且排除血栓栓塞史、围产期输血史、非缺铁性贫血、癫痫史、严重的产后并发症及铁剂不耐受者。患者年龄21～39岁，平均（28.35±3.42）岁；孕周37～41周；平均孕周（39.12±1.07）周，孕次1～3次，平均（2.04±0.33）次，初产妇38例，经产妇23例，自然分娩34例，剖宫产27例。根据入院顺序将入选的患者分为对照组32例和研究组29例，两组一般资料具有可比性。

1.2 方法

对照组患者口服复方硫酸亚铁叶酸片（吉林省西点药业科技发展股份有限公司，国药准字H20030165，每片含硫酸亚铁50mg）治疗，产后4片/次，3次/d，并嘱患者忌茶及鞣酸含量过高食物。连续服用1周。

研究组患者将200mg蔗糖铁注射液（山西普德药业股份有限公司，国药准字H20057617，规格5ml：100mg）加入到0.9%氯化钠溶液200mL静脉滴注30min以上治疗，1次/d，连续治疗3d。首次使用时先将1mL蔗糖铁注射液在15min内静脉滴注完成，待患者无任何不适时在继续使用，一旦出现药物过敏反应，则应即刻停药。

1.3 观察指标

比较两组患者治疗前后红细胞计数、血红蛋白及红细胞压积等指标变化，并比较两组患者的输血率。

1.4 统计学方法

2.结果

2.1 治疗前后两组患者补血情况比较

治疗后两组患者的红细胞计数、血红蛋白及红细胞压积较治疗前均明显改善，且研究组显著优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表。

表 治疗前后两组患者补血情况比较（±s）

表 治疗前后两组患者补血情况比较（±s）

组别 例数 红细胞计数（×1012/L） 血红蛋白（g/L） 红细胞压积（%）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组293.09±0.343.93±0.3884.12±5.16105.23±9.0227.13±3.6832.52±3.98对照组323.22±0.313.49±0.4285.36±6.2191.54±8.7627.85±3.7230.11±2.67 t 0.333.570.344.260.283.32 P＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

2.2 两组患者输血率比较

研究组患者输血2例，输血率为6.90%，对照组患者输血7例，输血率为21.88%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

产后贫血主要是因妊娠期循环血量增多、产中出血及造血功能障碍所致，不仅增加产后产褥感染的发生风险，还会导致哺乳障碍，影响新生儿营养供给，因此及时对产后贫血进行治疗对母婴健康具有重要价值。输血是快速纠正贫血的重要途径，但存在一定的风险性，临床实践证实，静脉铁剂可有效补充造血原料铁以供红细胞生成，且成本低，安全性高[3]。蔗糖铁是目前公认最安全的静脉铁剂，结构稳定，几乎可以完全通过网状内皮系统摄取，可避免从肾脏被消除[4]。

本研究结果表明，治疗后两组患者的红细胞计数、血红蛋白及红细胞压积较治疗前均明显改善，且研究组显著优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），研究组患者输血率显著低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。表明静脉铁剂提供储存铁和功能铁的作用显著优于口服铁剂，对减少输血率具有重要意义[5]。

综上所述，静脉铁剂补血效果显著优于口服铁剂，且能有效降低输血率，在产后贫血患者的治疗中具有重要应用价值。

[1]王莉芹.蔗糖铁注射液治疗产后贫血的疗效观察[J].中国妇幼保健，2013，28(10):1677-1679.

[2]梁文慧.复方阿胶浆联合葡萄糖硫酸亚铁治疗产后贫血随机平行对照研究[J].实用中医内科杂志，2014，28(06):140-142.

[3]王浩.琥珀酸亚铁联合复方红衣补血口服液预防妊娠期贫血的临床研究[J].河北医药，2014，36(17):2596-2597.

[4]徐静.阿胶黄芪口服液联合蔗糖铁注射液治疗产后贫血的临床疗效观察[J].中国基层医药，2016，23(10):1565-1568.

[5]储慧霞，徐仙风，李子军，等.蔗糖铁注射液对缺铁性贫血孕产妇治疗效果观察[J].浙江临床医学,2013,(10):1532-1533.