对比分析多发性肋骨骨折保守治疗与手术治疗的临床效果

储伟

（宜兴市第四人民医院胸外科 江苏 宜兴 213100）

多发性肋骨骨折是临床上较为多见的骨折疾病，约占到所有胸部创伤疾病的（10～26）%。血气胸、肺挫伤和失血性休克是多发肋骨骨折患者常见的并发症，严重者会导致纵膈摆动、反常呼吸和急性呼吸窘迫综合征，甚至死亡[1]。目前临床上对连枷胸多采取手术治疗和保守治疗，然而两者治疗方式对多发性肋骨骨折的疗效不尽相同，所以更好的为患者选取合适的治疗方式十分重要[2]。本研究对多发性肋骨骨折保守治疗与手术治疗的临床效果进行分析和探讨，旨在为肋骨骨折患者治疗方式的选取提供参考意见，现总结如下。

1.资料和方法

1.1 一般资料

选取2013年1月—2017年7月我院收治的60例多发性肋骨骨折患者，随机将其分为两组（保守组30例和手术组30例）。保守组中男性23例，女性7例，年龄范围为（22～79）岁，平均年龄为（55.1±2.1）岁，骨折原因包括摔伤者11例、交通事故伤者16例、重物砸伤者3例，肋骨骨折根数为（3～8）根，平均根数为（6.4±1.1）根；手术组中男性22例，女性8例，年龄范围为（21～77）岁，平均年龄为（54.7±2.6）岁，骨折原因包括摔伤者13例、交通事故伤者12例、重物砸伤者5例，肋骨骨折根数为（3～9）根，平均根数为（6.2±1.5）根。不同组患者一般资料间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

保守住患者接受药物保守治疗，具体内容如下：根据患者心率、血压、血常规、动脉血气以及血红蛋白等情况予以患者输血治疗，对于SpO2低、呼吸困难且面罩或鼻导管吸氧无法缓解者予以器官插管辅助呼吸，若机械通气时间超过7d者予以气管切开辅助呼吸；根据患者情况予以非甾体镇痛或阿片类药物镇痛、胸带固定胸壁；对于血气胸、肺挫伤或者肺部感染情况选取抗菌药物防治感染，待患者病情稳定后通过超声引导采取胸腔穿刺或闭式引流，尽量纠正患者电解质紊乱、低蛋白血症以及贫血等。手术组患者接受手术治疗，具体方法如下：患者围术期处理同保守组，对胸腔进行探查后逐一复位骨折处，将镍肽记忆合金肋骨环抱器在冰水中塑形，复位骨折端后，对肋骨骨折进行固定，并将环抱器在50℃热水中复原，邻近胸骨处可使用克氏针予以钻孔，使用钢丝纵向固定，手术后常规进行胸腔闭式引流，并根据麻醉恢复和胸部创伤情况予以呼吸支持。

1.3 观察指标

观察并比较住院时间、自主下床时间、骨折愈合时间、疼痛VAS评分以及住院费用等。

1.4 统计学处理

通过SPSS18.0统计学软件予以数据分析，计量资料数据通过（±s）表示，采用t检验，检验水准为α=0.05，若P＜0.05差异具有统计学意义。

2.结果

手术组患者住院时间、自主下床时间和骨折愈合时间等均显著低于保守组（P＜0.05），但在疼痛VAS评分以及住院费用等方面手术组明显高于保守组（P＜0.05），详见表。

表 不同组患者手术情况比较

3.讨论

多发性肋骨骨折是临床上较为多发的一种胸部损伤疾病，对于具有严重并发症的多发肋骨骨折患者而言采取手术治疗较为理想，然而对于无严重并发症患者采取何种治疗方式依然存在争议。文献报道，保守治疗虽然能恢复多发肋骨骨折患者功能，然而患者骨折愈合时间和疼痛缓解时间均较长，且患者较易诱发感染，该方法在临床使用受到限制[3]。手术治疗能更好的改善患者临床症状，缓解患者疼痛，促进患者预后，能弥补保守治疗中存在的不足，但手术治疗同样存在缺陷，如手术治疗受到患者社会阶层、经济条件、生活方式以及经济水平的影响，手术后感染依然存在，手术中需切断前锯肌、背阔肌和斜方肌，患者术后2d疼痛感染较为明显。本研究结果显示，手术组患者住院时间、自主下床时间和骨折愈合时间等均显著低于保守组（P＜0.05），但在疼痛VAS评分以及住院费用等方面手术组明显高于保守组（P＜0.05）；该研究结果与余守强[4]等研究报道相类似。

综上所述，手术治疗在缩短患者住院时间、骨折愈合时间以及自主下床时间方面疗效优于保守组，但手术治疗患者疼痛程度以及住院费用方面要高于保守组。

[1]魏德胜.多发性肋骨骨折保守治疗与手术治疗的临床效果比较[J].中华全科医学，2015，13(3):500-501.

[2]周德存，胡晓俭，孟凡东，等.胸腔镜辅助同期肋骨内固定手术治疗多发性肋骨骨折65例[J].安徽医学，2015(7):874，875.

[3]黄永祥，吕青青，曹朝梁，等.可吸收肋骨钉与记忆合金接骨板内固定治疗多发性肋骨骨折的效果比较[J].中国医药导报，2014，11(11):47-50.

[4]余守强，孙宝林，全勇辉，等.保守治疗与手术治疗多发性肋骨骨折的比较[J].江苏大学学报（医学版），2012，22(6):518-522.