双膦酸盐类药物治疗骨质疏松27例临床观察

陈铭 李青

（核工业四一六医院脊柱骨科 四川 成都 610051）

骨质疏松症（osteoporosis）是一种骨科常见的系统性疾病，以骨密度及质量下降、骨脆性增加为基本特征，患者骨骼微结构遭到破坏，发生骨折等的风险大大增加[1]。该疾病的发生，与内分泌疾病、结缔组织疾病、血液系统疾病、神经肌肉系统疾病等相关，在临床上表现为周身酸痛、脊柱变形、低能量或非暴力骨折等症状[2]。骨质疏松症患者发生髋关节骨折等骨折病症的几率比较大，严重影响到患者的生存质量，因此必须及时予以治疗。此次试验以27例骨质疏松患者为例，旨在探究双膦酸盐类药物治疗该病症的临床疗效，结果如下。

1.资料及方法

1.1 基本资料

选取我院在2016年1月—2017年6月收治的54例骨质疏松患者，按随机数字表法分为两组，观察组27例中，男性与女性的比例为16:11；最小、最大年龄分别为47岁、80岁，中位数年龄（62.17±6.84）岁；疼痛时间为2d、27d，平均时间为（13.25±3.24）d。对照组27例中，男性与女性的比例为15:12；最小、最大年龄分别为46岁、79岁，中位数年龄（62.05±6.90）岁；疼痛时间为3d、27d，平均时间为（13.70±3.18）d。两组在一般资料方面比较，无明显差异（P＞0.05），具备纳入对比研究的价值。

1.2 纳入及排除标准

（1）纳入标准：①均经双能X线吸收法确诊为骨质疏松症，腰椎骨密度T值低于-4.0SD，伴有椎体压缩骨折、腕骨骨折、尺桡骨骨折、肋骨骨折等病症；②此次研究经医学伦理委员会审核并通过，患者均知悉此次试验内容，并签署知情同意书[3]。

（2）排除标准：①合并有严重心、肝、肾功能障碍的患者；②用药禁忌症患者。

1.3 治疗方法

对照组给予常规药物治疗，口服钙尔奇碳酸钙D3咀嚼片（惠氏制药有限公司，国药准字H10950030），每日1次，600mg/次；口服骨化三醇胶丸（青岛正大海尔制药有限公司，国药准字H20030491），每日1次，0.25μg/次。

在此基础上，观察组加用双膦酸盐类药物，将1g葡萄糖酸钙注射液（成都倍特药业有限公司，国药准字H32021757），加入500ml生理盐水中，静脉滴注，充分水化；随后，再给予唑来膦酸（扬子江药业集团四川海蓉药业有限公司，国药准字H20123153）治疗，每日1次，100ml/次，以超过5mg/min的速度，恒速静脉滴注。

两组均连续治疗3至4个月，治疗期间不使用其他药物。疗程结束后对比两组治疗效果。

1.4 判定标准

治疗前后，采用视觉模拟评分法（VAS），测定患者疼痛评分，分值为0至10分，分数与疼痛程度成正比，同时，采用双能X线骨密度测量仪，测定患者腰椎、股骨颈、大转子、Ward氏三角区的骨密度，根据患者疼痛、骨密度改善情况，评价其治疗效果。

1.5 统计学分析

2.结果

2.1 两组临床疗效对比

治疗前，对照组VAS评分为（5.87±1.26）分，腰椎骨密度为（0.83±0.12）cm/g，股骨颈骨密度为（0.72±0.08）cm/g，大转子骨密度为（0.53±0.12）cm/g，Ward氏三角区骨密度为（0.61±0.09）cm/g，观察组VAS评分为（5.91±1.18）分，腰椎骨密度为（0.82±0.11）cm/g，股骨颈骨密度为（0.71±0.09）cm/g，大转子骨密度为（0.55±0.10）cm/g，Ward氏三角区骨密度为（0.62±0.10）cm/g，两组数据无显著性差异（P＞0.05）；治疗后，对照组VAS评分为（5.01±1.12）分，腰椎骨密度为（0.85±0.13）cm/g，股骨颈骨密度为（0.73±0.10）cm/g，大转子骨密度为（0.55±0.08）cm/g，Ward氏三角区骨密度为（0.63±0.11）cm/g，观察组VAS评分为（3.16±0.97）分，腰椎骨密度为（0.94±0.16）cm/g，股骨颈骨密度为（0.76±0.13）cm/g，大转子骨密度为（0.62±0.12）cm/g，Ward氏三角区骨密度为（0.70±0.12）cm/g，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

骨质疏松症是一种临床常见病症，患者骨骼承受能力降低，致死率比较高，严重限制了患者的运动功能。临床上治疗该疾病，常用的药物有抑制骨吸收剂、促进骨形成剂等，其中，双膦酸盐药物食欲抑制骨吸收剂。此次试验中应用的双磷酸类药物为唑来膦酸，现代病理学研究发现：唑来膦酸能够在体外抑制破骨细胞活动，并诱导其凋亡，同时可通过与骨的结合，达到阻断破骨细胞吸收矿化骨、软骨的作用，此外，该物质可抑制因肿瘤产生的多种刺激因子所诱发的破骨细胞活性增加和骨钙释放的生理活动，被广泛用于骨质疏松治疗中[4]。

此次试验中，对照组予以常规药物治疗，观察组加用双磷酸类药物，患者疼痛缓解及骨密度改善情况均优于对照组。综上所述：双膦酸盐类药物治疗骨质疏松，可有效减轻疼痛，同时提高骨密度，因此值得在临床实践中推广及使用。

[1]邢帅，高延征，高坤，余正红，施新革.双膦酸盐类药物治疗原发性骨质疏松症研究进展[J].风湿病与关节炎，2016，05(03):70-73.

[2]张禄锴，马剑雄，李风波，马信龙.双膦酸盐类药物治疗骨质疏松症的研究进展[J].中华老年骨科与康复电子杂志，2017，03(03):184-187.

[3]穆杰，徐永申，张龙彬.骨质疏松症应用双膦酸盐类药物治疗的效果分析[J].北方药学，2017，14(07):112-113.

[4]周俊文，马翔，翟所迪.双膦酸盐类抗骨质疏松治疗的相对有效性及安全性评估[J].中国临床药理学杂志，2015，31(12):1197-1201.